PLASTIE ABDOMINALE ET CURE DE DIASTASIS

La plastie abdominale est l’opération idéale pour perdre son ventre

On appelle plastie abdominale l’opération qui consiste à améliorer la paroi du ventre, comportant non seulement la correction de la peau excédentaire et de la graisse mais aussi la partie musculaire qui peut être distendue à l’occasion de séquelles de grossesses.

La plastie abdominale est une des plus sérieuses opération dans le domaine de la chirurgie esthétique : en effet, l’ablation de la peau et de la graisse, le décollement cutané nécessaire et le re-serrage des muscles entraînent une compression abdominale susceptible de favoriser des phlébites et des embolies.

C’est pourquoi un traitement anti-coagulant est pratiquement toujours prescrit aux patients ainsi qu’une demande de mobilisation précoce et le port de bas ou de collants anti-varices.

Suites opératoires

C’est une opération aux conséquences désagréables pendant une quinzaine de jours, mais aux résultats toujours formidablement bien vécus par les patients : le principe en est l’ablation de la peau excédentaire avec conservation de l’ombilic qui va être replacé au travers d’un petit orifice dans la berge supérieure abaissée jusque dans la ligne d’incision : celle-ci se trouve en général cachée par une maillot de bain ou un slip, mais il faudra prendre garde à la mode que la patiente préfère pour s’habiller en été, ou au port du maillot de bain dont les formes varient chaque saison.

 

Quand pratiquer la plastie abdominale ?

Ces opérations sont effectuées, au mieux, une fois que la patiente à perdu du poids, de façon à ne pas garder une couche graisseuse trop importante, qui augmente les risques de compression.

 

Liposuccion associée ?

D’autres gestes associés comme la liposuccion plus ou moins étendue, la plastie des seins pour ptose ou hypertrophie, ou une autre opération ne sont guère indiquées : en effet, si théoriquement ces opérations peuvent être possibles en une succession au cours d’une même session opératoire, la longueur de l’intervention, les pertes de sang, le choc opératoire, tous ces éléments militent de façon négative pour compliquer les résultats, et entraîner une insatisfaction ou des complications.

Dans ces conditions, j’ai plutôt pour habitude de faire des opérations bien ciblées, étage par étage, et non pas trop de combiner plusieurs opérations, sauf dans les cas ou la patiente est très mince, et qu’il n’y a pas de graisse à retirer.

 

Plastie abdominale : ma Technique opératoire

La plastie abdominale consiste après avoir infiltré la peau du ventre avec de la xylocaïne adrénalinée pour diminuer le saignement, à enlever le pneu qui dépasse au-dessus du pubis, et à décoller la berge supérieure. On retend celle-ci comme un rideau SNCF vers le bas de façon à obtenir une bonne adéquation au niveau des berges.

Un chirurgien habile ne laissera pas d’oreilles sur les côtés de façon à ne pas créer des bourrelets qui sont toujours disgracieux.

Les patients restent hospitalisés pendant trois à cinq jours en fonction de la gravité du geste qui a été pratiqué ; elles auront un peu mal si les muscles sont un peu resserrés.

 

Pansement et suites opératoires

Un pansement compressif est mis en place ; progressivement la patiente retrouvera la station debout plus facilement.

La réfection de la paroi abdominale comporte non seulement un avantage esthétique important mais aussi fonctionnel : il est possible aussi, dans certains cas, de traiter des éventrations anciennes ; mais on évitera de faire une opération intra abdominale telle qu’une hystérectomie, une ovariectomie, (des opérations à visées gynécologiques) en même temps que la plastie abdominale : en effet, si on ouvre la cavité abdominale (en traversant le péritoine) les risques d’infection et de complications sont augmentées.

 

Résultats

Les résultats de ces plasties abdominales sont tout à fait remarquables.

Ils s’inscrivent actuellement dans une palette d’opérations qui visent à restaurer la silhouette après un grand amaigrissement de l’ordre de 60 à 120 kilos.

Chez ces patients fortement amaigris, la plastie abdominale sera associée à des opérations de type brachioplastie, cruroplastie, plastie mammaire, et liposuccion.

 

Tarifs et prise en charge sécurité sociale

La prise en charge par la sécurité sociale des opérations peut se faire dans certains cas, notamment si la peau du ventre descend au devant du pubis.

Malheureusement, les médecins conseils de la sécurité sociale sont devenus très regardants sur ces opérations ; le fait d’avoir un ventre un petit peu abîmé par les grossesses, n’est apparemment pas suffisant pour bénéficier d’une prise en charge, ce qui à mon avis est très regrettable.

 

Minilift abdominal

Il y a également des variantes plus légères de plasties abdominales à type de mini lift abdominal, ou des abdomino-plasties au contraire plus étendues qu’on appelle « body lift ».

Les mini plasties abdominales consistent à enlever 6 ou 7 cm de peau au-dessus du pubis : ce qui donne lieu à une cicatrice similaire à une cicatrice de césarienne, un petit peu agrandie.

 

Bodylift

Le body lift lui au contraire se fait par une opération qui fait le tour complet du corps ; l’incision sur les côtés est plus ou moins horizontale ou oblique en fonction des plis qu’il faut retirer sur les côtés.

L’inconvénient est qu’il faut retourner la patiente sur la table d’opération, soit la tourner sur un côté puis l’autre, soit directement sur le ventre.

Ces retournements d’une patiente qui est endormie restent toujours problématiques.

Aussi le plus grand nombre des plasties abdominales est fait en position couchée sur le dos..

La plastie abdominale est donc une opération aux résultats tout à fait probants ; c’est une opération importante qui doit être considérée dans toutes ces conséquences et ses complications : hématome, infection, phlébite, embolie ; la patiente doit être bien consciente que le pronostic vital peut être en jeu.

Il faut donc un chirurgien particulièrement compétent dans ce domaine pour pratiquer ces opérations.

Mais la plastie abdominale est la seule opération pour perdre définitivement son ventre !!