Actualités en chirurgie esthétique

Auteur/autrice : Vladimir

27 novembre 2019

Ma participation à deux congrès importants.

20 novembre 2019
le docteur vladimir mitz au bloc opératoire
Solitude au bloc opératoire

Le chirurgien esthétique éprouve une grande solitude

En cette période troublée où la gestion nationale des problèmes de santé en France laisse à désirer et ressemble à une déroute économique, il me paraît opportun de rappeler la grande solitude du chirurgien en salle d’opération en dépit de la présence de l’ anesthésiste, d’infirmières diplômées (IBODE), des aides opératoires et autres intervenants occasionnels.

Nous sommes seuls à tenir le bistouri, en fin de compte, même si un robot venait à s’intercaler entre la chair fragile du patient et nous. Ce n’est pas un jeu que d’opérer un être humain ni une partie de simulateur. Les avocats guettent nos ratés plus ou moins allégués par des patients habitués maintenant à la Google instantanéité.

L’impact négatif d’une éprouvante contrainte administrative

Les formulaires, procédures, checklists sont là pour éviter que nous fassions des erreurs grossières, mais tout autour des microbes et virus sont aux aguets comme des chasseurs de proie au cours d’un safari Africain! Les infections “nosocomiales” sont une menace permanente malgré des gestes de désinfections tatillons et tenant d’une véritable mythologie de la prévention!

La chirurgie esthétique réussie dépend des mains expertes et d’une bonne indication opératoire

En plus de la dextérité indispensable pour ouvrir prestement , opérer efficacement , recoudre joliment, il faut assurer une présence humaniste avant l’intervention, faire les bons choix techniques, absorber la courbe d’apprentissage et assumer les échecs post opératoires, décider les reprises opératoires parfois en urgence, rassurer les familles et rétablir la confiance en lui même et en nous d’un patient très méfiant devant les structures branlantes de notre système de soins.

La rémunération des actes médicaux et chirurgicaux est notoirement  sous estimée par les pouvoirs publics

Le volet économique est désastreux, car les rémunérations qui faisaient autrefois la position d’un chirurgien et de son équipe n’ont pas été réellement réévaluées depuis 50 ans!

De notable autrefois, le chirurgien est devenu vulgaire prestataire de service , impliqué dans toute mauvaise évolution post opératoire , qu’on qualifie alors de conséquence d’un manque d’information préalable ou d’une perte de chance, ou de non respect du rapport bénéfice risque;

La chirurgie esthétique reste attractive en France où elle offre un espace de liberté et de dialogue

Néanmoins beaucoup de collègues chirurgiens de toute spécialité partent en retraite dès que possible, harassés de soucis qu’ils ne désirent plus assumer.

Pour ma part je continue d’opérer, car la chirurgie réparatrice et esthétique a ceci de particulier qu’elle concilie le désir de beauté et de grâce avec une nécessaire virtuosité technique qui en font une spécialité unique n son genre.

28 octobre 2019
actes cjirurgicaux pratiqués

Voici une interview du dr MITZ concernant la chirurgie esthétique de l’adolescent;Il plaide pour que l’adolescent soit écouté, respecté, mais aussi puisse entendre un refus motivé en cas de demande d’une opération non justifiée par un problème réel et complexant.

Elle démarre à la minute 33 ! Allez écouter!

l’adolescent est une personne à part entière!

Il convientde l’écouter, de le respecter,de  le conforter dans sa demande si elle est légitime, le dissuader dans le cas contraire.

un consensus familial est indispensable dans le cas oùune décision opératoire s’avère utile.

Cette émission traite de ces différentes éventualités, et envisage différents scénarios basés sur des cas pratiques, et des pathologiessouvent méconnuesqui complexent les jeunes gens d’une façon obsédante sans que l’on envisage forcément une acceptation systématique.

La qualité d’un chirurgien esthétique et réparateur se reconnait dans son art de savoir refuser une opération tout en expliquant et motivant le refus d’une façon non humiliante.

14 octobre 2019
cernes:blepharoplastie inférieure
Article du PRS
cernes:blepharoplastie inférieure
Le principe de la chirurgie est de retendre la peau, le muscle orbiculaire et le ligament sous-jacent

Quel est le problème rencontré?

Le traitement des cernes concerne beaucoup de patient(e)s:
3 problèmes peuvent s’associer:

1) une coloration brunâtre voire parfois bleuâtre de la paupière inférieure

2) une relative distension de la peau de la paupière inférieure

3) l’existence de petite poche graisseuse en profondeur

Quelles sont les solutions pour améliorer les cernes?

1) éclaircir les cernes est possible grâce à l’hydroquinone qui est une substance irritante, il faudra donc un relais cortisoné; plusieurs mois de traitement seront nécessaires.

2) corriger les cernes et la vallée des larmes s’effectue le plus souvent par des injections d’acide hyaluronique au ras de l’os orbitaire; mais cette technique a l’inconvénient de laisser la place à une migration de l’acide hyaluronique qui peut augmenter la coloration bleutée de la paupière inférieure.

3) il reste donc la solution chirurgicale, équivalente à une blépharoplastie inférieure de re tension des structures musculo-fibreuses de la paupière inférieure; La flèche en rouge sur le schéma numéro 2 indique la direction de re tension , comme si on tendait un hamac mal accroché!

Un article récent de la revue scientifique principale de notre spécialité, le PLASTIC RECONSTRUCTIVE JOURNAL, reproduit fig 1, mentionne cette possibilité, qui a ma faveur depuis plus de 10 ans!
les beaux résultats qui y sont montrés correspondent tout à fait à mon expérience.

2 octobre 2019
publication texane

Lympholiposuccion

La lympholiposuccion, une opération mal connue

 

La LYMPHOLIPOSUCCION reste une opération très sous-estimée en cas de lymphœdème  ou gros bras après curage ganglionnaire axillaire après  cancer du sein, ou bien encore devant atteinte des membres inférieurs, d’un côté ou des 2.

Un remarquable article américain par des auteurs Texans (voir photo jointe 1) fait le point des techniques thérapeutiques possibles, mentionnant aussi les anastomoses lymphaticoveineuses qualifiées de super microchirurgie (travail très délicat sous microscope)

Je joins un de leur résultat démonstratif obtenu par une lympholiposuccion (photo 2), opération que j’affectionne particulièrement et que je pratiquais déjà pour des cas semblables, dans le service du PR Vilain dans les années 1990.

A noter que les suites et l’amélioration prend plusieurs mois et impose le port d’une compression et des drainages lymphatiques ; dans mon expérience, l’intervention doit être répétée tous les 4 ou  5 ans ;

C’est aussi une bonne solution dans le cas des grosses jambes et chevilles, quand sont associées :

*une stase veineuse

*un excès de graisses profondes

Il y a peu de documents visibles pour illustrer ces opérations réparatrices ; je suis donc conforté dans l’idée qu’il s’agit d’une technique chirurgicale qui mérite une information auprès des  patient(e)s concerné(e)s.

lympholliposuccion deu memvbre inferieur gaucxhe : resultat après 2 mois

lympholliposuccion deu memvbre inferieur gauche : resultat après 2 mois

22 septembre 2019

Leur vie parfois tragique mais qui passe par une période brillante peut devenir un modèle dans lequel un individu moyen rêve de trouver le chemin de la gloire et de la reconnaissance ;

31 juillet 2019

Les tarifs en chirurgie esthétique et réparatrice sont entourés d’un halo se secrets et de mystère!

26 février 2019
nstagram, chirurgie esthétique et publicité

Instagram, chirurgie esthétique et publicité

instagram et publicité des chirurgiens esthétiques

vladimir mitz sur dailymotion: https://dai.ly/x732c1y

une émission télé récente a stigmatisé les dérives de chirurgiens esthétiques qui osaient publier des photos avant après de certains de leurs patients non avertis avant publication, et sans leur accord!!
le conseil de l’ordre des médecins bataille contre cette publicité à peine déguisée;
Néanmoins un devoir d’information existe, et beaucoup de patients veulent se référer à des résultats tangibles pour se décider en pleine connaissance de ce qui est possible!
Il y a donc une limite mouvante entre les 2 conceptions, mais tout patient a droit au refus de la publication de ses images personnelles quand elles sont jugées inappropriées ou simplement non désirées comme exposition sur la toile!!
J’ai réalisé une petite interview  concernant ce problème délicat ou déontologie, désir de bien faire et montrer le possible, parfois sans trop de discernement ou d’humilité peut conduire à es conflits désastreux!
La règle est que le patient DOIT ETRE CONSULTE ET AVERTI avant toute publication, avec un consentement signé..
lien Daily motion= https://dai.ly/x732c1y

Chirurgie esthétique, Instagram et publicité

 

La publicité en chirurgie esthétique est interdite par le Conseil de l’Ordre national des médecins;  paradoxalement chaque médecin a aussi un désir d’informer ses patients  sur les opérations qu’ il connaît bien,  qu’il réussit le plus souvent;  par ailleurs beaucoup de patients demandent de voir les résultats d’un chirurgien esthétique,  afin de s’assurer de sa compétence professionnelle et de son habileté technique!

Placé devant ces deux pulsions extrêmement contradictoires,  certains chirurgiens esthétiques ont cru un moment possible d’utiliser les réseaux sociaux pour faciliter l’accès des patients à des informations réalistes, véridiques,  et démonstratives;

La publication de résultats sur Facebook ou Instagram s’est ainsi considérablement développée,  au grand dam  des surveillants  professionnels de ces réseaux sociaux au conseil de l’ordre,

 

 ce qui est interdit  au chirurgien

 il est interdit de promouvoir par publicité directe une qualité personnelle d’un chirurgien(par exemple dire je suis le meilleur dans tel ou tel domaine d’activité:)en montrant des résultats,  et de ne pas avoir une attitude scientifique,  c’est-à-dire de ne pas  publier des résultats avec des statistiques  crédibles  dans des revues scientifiques authentifiées, consultables par tous les collègues:

il est interdit au chirurgien de montrer des visages ou des corps opérés  dont l’aspect est reconnaissable par des patients qui viendraient à connaître les personnes  présentées,  ou bien que des proches pourrait reconnaître:  ceci brise l’anonymat réclamé des patients qui sont ainsi jetés en pâture à la contemplation de visiteurs, dans les sites racoleurs ou dans les applications de type Facebook et Instagram!

 

ce qui est possible au chirurgien

 

il est du devoir du chirurgien d’expliquer au cas par cas devant chaque patient ce qu’il peut faire , et surtout d’informer le patient des complications que celui-ci peut redouter à l’issue d’une opération, qui comporte  toujours un risque statistique d’évolution fâcheuse!

que faire pour que l’on ne reconnaisse pas les personnes sur les photos présentées?

Le principe est de flouter  les yeux,  de dissimuler le regard,  ou de ne montrer que des parties d’un visage ou d’un corps sans les signes particuliers permettant la reconnaissance par un tiers;

dans le formulaire du consentement mutuel que le patient et le chirurgien doivent signer et qui est leur contrat mutuel  d’action chirurgicale,  il est précisé que le patient doit accepter que ses photographies puissent être montrées dans le cadre de congrès médicaux à d’autres professionnels de la chirurgie,  ou dans un but d’information;  il est donc très important que ce petit chapitre soit signalé au patient pour qu’il puisse accepter ou refuser ses dispositions!

 

15 février 2019
débat chirurgie esthetique du 9 février 20196, btp

débat chirurgie esthetique du 9 février 20196, btp

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

La chirurgie esthétique en question? les contre ont gagné à 66%!

Passer à la télévision n’est pas une sinécure!

 

La terrible censure

Être invité à une émission de télévision est toujours une aventure;  le passage en direct offre un immense avantage: il n’y aura pas de censure sur le plateau   en tant que chirurgien esthétique on peut dire tout ce que l’on veut sans être coupé si ce n’est par l’animateur!

 

Le redoutable maquillage

Tout commence avec le redoutable maquillage,  aux mains d’une experte maquilleuse qui parfois en fait trop pour jeter de la poudre aux yeux  c’est un moment où il vaut mieux fermer les yeux et faire confiance à la professionnelle de l’apparence, Elle peut cacher un début de calvitie,  corriger les poches sous les yeux  et dissimuler les signes  d’un âge  qui nous trahit!

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

Les voisins du plateau

Dans la célèbre  émission de Cyril Hanouna(balance Ton Post),  je me suis retrouvé assis inconfortablement à côté de 3 transformés par la chirurgie esthétique et par  la médecine esthétique;  ils étaient très actifs, agités, volubiles  et même démonstratifs; plaidant pour leur paroisse;  l’un d’entre eux devenu le KEN français après de multiples opérations, mettait  en avant la possibilité pour lui de devenir ainsi célèbre grâce à toutes ces opérations de chirurgie: donc il était très satisfait, car cela l’avait mis en avant dans les médias!

J’ai essayé personnellement de rester sobre et donner le maximum de renseignements concernant les principes de la chirurgie esthétique, et ai insisté sur  la nécessité pour nous de savoir dire non (en expliquant pourquoi on disait non à une opération demandée.

 

La qualité de l’animateur

Il faut reconnaître à Cyril Hanouna un art consommé pour relancer atténuer ou calmer le jeu au cours d’une émission où les autres intervenants ont  tous leurs mots à dire, ce e avec un très grand bon sens notamment de la part de Bernard Laporte,  le patron du rugby Français , de quelques dames présentes  qui n’ont pas enfoncé le métier de chirurgien esthétique!

 

En pleine nuit

Cette émission s’est déroulée en direct entre 1h et 2h du matin,  et elle a été visible en replay pendant 8 jours seulement: en effet un happening est survenu sur le plateau avec une spectatrice  qui s’est soudain totalement dénudée et a couru tout autour du plateau, en insistant au départ sur sa réussite mammaire et sa ressemblance à une star américaine célèbre!!

C’est probablement pour cette raison du happening nu que l’émission a été supprimée des replay…

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post! 

 La télévision est-elle  à fuir par les professionnels de la chirurgie esthétique?

Certainement non,  car il faut bien informer les patients d’une façon sobre et élégante  sur les possibilités de notre profession,  tout en avertissant des risques potentiels;

on entend constamment parler dans les médias de  décès suspects sur table d’opération,  de chirurgiens  cowboys de la profession, agissant sans aucune qualification,  de scandales tel celui impliquant des prothèses mammaires délictueuses……

Il faut bien contrebalancer tout cela, car une des  vérités à transmettre concernant la chirurgie esthétique en France est qu’elle y est pratiquée avec un niveau général de qualité exceptionnelle!

C’est  un domaine extrêmement sérieux où 95 % des patients expriment une grande  satisfaction concernant le changement corporel qu’ils ont supporté pour diminuer leur complexe au quotidien.

 

Mais au cours de ce débat tardif dans la nuit, animé avec brio par un Cyril Hanouna en grande forme, j’ai pu défendre une image sympathique et éthique de ma profession, en soulignant la nécessaire invisibilité de l’acte chirurgical , et le souci de bien valider “l’indication opératoire”, c’est à dire de savoir refuser d’opérer!

Entouré d’extrêmistes de la demande de chirurgie esthétique, il a fallu l’humour des intervenants et leur bon sens pour faire comprendre que la chirurgie esthétique, c’est avant tout une chirurgie réparatrice des imperfections et injustices de la nature, dans une société en pleine exposition permanente d’elle même.

Des intervenants “extrêmistes” ont plaidé leurs désirs de devenir autre, en fait ce qu’il voulaient dans la profonseur de leur être intime: tel le KEN français, qui a ainsi gagné notoriété et gloire, ube jeune femme aux lèvres proéminentes et au nez fin, fière es son apparence  contestable du point de vue de la sobriété du look que nius aimons tous, et un jeune homme ravi de sa pénoplastie d’élargissement et de son visage délicatement ciselé ; mais les intervenants ont souligné que ces demandes-à priori exagérées- témoignaient de désir individuel qui n’est pas généralisable; j’ai défendu cette opinion que nous devions agir avec subtilité pour réparer les injustices ressenties de la nature, et non pas créer des faux individus éclatants , sortant de leur fragile équilibre instable.

Pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

que vous pouvez revoir jisqu’au 17 février sur le lien suivant

, en démarrant à la minute 40 :

https://www.mycanal.fr/actualites/balance-ton-post-ca-continue-emission-du-09-fevr-2019/h/11028359_50013

nb: ce lien est devenu inaccessible , à mons de le réclamer à canal +!

 

 

10 janvier 2019
seins tubéreux après opération vladimir mtz

Le côté artistique de la chirurgie esthétique

seins tubéreux avant opération vladimir mitz

seins tubéreux avant opération vladimir mitz

seins tubéreux après opération vladimir mitz

seins tubéreux après opération vladimir mitz

Il ‘existe beaucoup d’interrogations  pour savoir la chirurgie esthétique comporte une partie artistique au cours  des opérations  pratiquées;

Beaucoup de mes collègues qui prétendent que la chirurgie esthétique et surtout une succession d’actes techniques  ils doivent se dérouler avec une précision  absolue;

cela me paraît vrai en grande partie,  mais néanmoins  la fréquentation de mes collègues chirurgiens  esthétiques  m’a fait rencontrer beaucoup d’artistes chez eux,  chacun exprimant un talent particulier,  il s’agisse de pratiquer la musique  ou comme dessinateur ou même comme fabricant de maquettes en réduction!

Le côté artistique de la chirurgie esthétique

pour ma part je considère qu’une activité artistique ( même si elle ne doit pas conduire à la célébrité dans ce domaine) est  essentielle  pour réaliser des opérations équilibrées  et naturelles, tout en respectant les proportions idéales,  ou du moins s’en rapprochant  sans tendre  vers une normalisation  et des mesures  trop précises:  bref il faut que le chirurgien esthétique ait un bon oeil,  et des mains capables de réaliser ces miracles  de recréer une nature humaine  presque sans cicatrices,  et se confondant  avec un aspect totalement non chirurgical:  personne ne doit voir la main de l’homme dans un corps humain transformé!

la recherche du côté artistique de la chirurgie esthétique est donc indubitable en ce qui me concerne!!