Actualités en chirurgie esthétique

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21 août 2020
augmentation mammaire spectaculaire

Quelle alternative aux implants mammaires ?

Beaucoup a été dit sur les tentatives de remplacer les prothèses mammaires par d’autres techniques chirurgicales:

1) Le lipofilling est très certainement la méthode la plus extraordinaire car il permet le prendre sur la patiente ce qui sera nécessaire pour augmenter une poitrine défaillante!
Mais encore faut-il pour cela que la patiente présente des réserves suffisantes de graisse à prélever!

De plus on sait que chaque séance de lipofilling ne permet d’augmenter la poitrine que d’un demi bonnet…
Dans ces conditions beaucoup de collègues recommandent de faire un lipofilling sous-cutané, de surface, en même temps que l’on implante ‘une prothèse mammaire moyennement volumineuse; cela permet d’estomper stopper les bords de la prothèse et d’éviter l’aspect trop apparent d’une prothèse mammaire, que l’on met actuellement en position rétro glandulaire plutôt que rétro musculaire, afin d’éviter la valse des prothèses muscles pectoraux se contractent; j’ai personnellement utilisé cette méthode depuis les années 2000!

2) Les injections de macrolane sont actuellement interdites en France dans les seins. Elles ont tendance à faire des kystes à moyen et long terme et n’offrent à mon avis aucun intérêt thérapeutique!

3) Le renouveau des prothèses mammaires reste à venir: des prothèses plus légères que celles remplies de silicone sont à !’étude; les prothèses macrotexturées ont été bannies au profit des prothèses microtexturées ou lisses, afin d’éviter le risque de lymphome à grandes cellules qui a provoqué un scandale sanitaire encore récent, heureusement très limité en fréquence!

4) La crise Covid 19 a entériné un certain arrêt de l’activité de chirurgie esthétique, y compris en matière d’implantation mammaire(selon les chiffres des fabricants), mais le virus ne persistera pas éternellement…

5) Un dernier point consiste dans la voie d’abord les implants mammaires: bien que contestée par beaucoup de mes collègues, la voie axillaire garde de ma préférence car les cicatrices sont réellement invisibles le plus souvent, il est très très plaisant, quand une patiente me dit que même le radiologue n’a pas remarqué qu’elle avait des prothèses mammaires avant d’effectuer sa mammographie, car il ne voyait pas de cicatrice apparente au niveau de l’aréole ou sous le sein!!

7 juillet 2020

Le temps post Covid 19 n’est pas encore complètement serein!

Les opérations ont pu reprendre dans des conditions de sécurité acceptables, avec des précautions de distanciation de port de masque et de contrôle de présence du virus dans les voies aériennes avant toute opération chirurgicale;

La notion d’urgence chirurgicale et tout à fait relative quand il s’agit de chirurgie esthétique programmée;
Néanmoins, il faut reconnaître qu’une jeune fille qui a une malformation mammaire de type asymétrie ou seins tubéreux a du mal à comprendre qu’il faille repousser son opération alors qu’elle souhaite venez au plus vite une vie normale sens la douleur psychologique que représente anomalie insupportable de sa poitrine.

Certains patients qui présentent une gêne respiratoire à la suite de déviation de la cloison nasale ou une hypertrophie des cornets, souhaitent corriger au plus vite cette anomalie car le ronflement dérange le ou la partenaire; mais il s’y associe aussi un souci esthétique très souvent concomitant! Or il faut bien corriger les deux au cours de la même opération…

D’autres patient(e)s qui ont un blépharochalasis (paupière supérieure trop lourde qui gêne la vision) sont très pressés de subir une amélioration chirurgicale par l’ablation de l’excédent cutané et de la graisse interne à la paupière supérieure;

Les patientes qui ont subi l’ablation de leur sein après un cancer ne veulent pas passer l’été avec un sein en moins et l’autre trop lourd ou insuffisant: la chirurgie de reconstruction doit donc être effectuée au plus vite!

Il en est de même de certaines réparations après amaigrissement massif, prises en charge par la sécurité sociale, qui opérées avant ou pendant l’été vont permettre aux patients d’envisager une reprise de travail dans les meilleures conditions physiques et psychologiques, en profitant justement des vacances d’été pour se rétablir.

Quelles sont les précautions essentielles pour cette chirurgie esthétique à Paris en sécurité, par ce temps de coviD?

1- Être opéré dans un établissement de confiance où l’hygiène et les règles de sécurité sont strictement appliquées( comme à la clinique du Louvre à Paris où j’opère en confiance)

2- Pratiquer le test de dépistage obligatoire du COVID19 avant toute opération, notamment la recherche de virus dans le fond de la gorge et du nez

3- Subir une évaluation anesthésique pré-opératoire soit par visioconférence, ou mieux encore (comme c’est possible actuellement) par une vraie consultation qui permet de connaître le responsable qui va vous endormir

4- Être hébergé en chambre seule, malheureusement cela va coûter un peu plus cher

5- Essayer de sortir le jour même où le soir même pour éviter tout séjour prolongé dans l’établissement de santé
Surveiller votre température et l’état général dès votre retour chez vous

6- Le retour à la normale va prendre quelques mois, la chirurgie esthétique est une demande non urgente mais qui peut être désirée ardemment:: ce n’est qu’au cours d’une vraie consultation avec votre chirurgien que vous pourrez organiser méthodiquement votre opération, sans hâte mais aussi sans restrictions majeures depuis le déconfinement officiellement déclaré;

7 mai 2020

Les fentes naso labiales, appelées autrefois bec-de-lièvre, sont maintenant susceptibles de très grande améliorations, grâce à des opérations chirurgicales raffinées ;

J’avais appris autrefois les techniques de réparation des fentes faciales au cours de mon stage chez le professeur Ralph Millard, dans l’hôpital d’enfants Jackson Mémorial, à Miami:
Millard avait inventé une méthode révolutionnaire du traitement des fentes labio-palatines, la technique de la rotation avancement d’une hémi-lèvre, ce qui permet une restauration pratiquement normale de la lèvre supérieure et du philtrum, grâce à des techniques minutieuses de petits lambeaux locaux très astucieux et raffinés (17 petits lambeaux locaux !)

Un rapport récent de la société de chirurgie plastique réparatrice et esthétique a abordé les problèmes de la réparation du nez et de la lèvre ; les résultats photographiques publiés sont bluffants : harmonie et équilibre du visage réparé sont retrouvés.
Certains acteurs devenus célèbres ont présenté dans l’enfance une fente labiale ; devenus célèbres après avoir été opérés avec succès, ils ne passent pas inaperçus !
Parfois une fente ébauchée ne les a pas gêné dans la pratique de leur art, comme c’est le cas de Joaquim Phoenix!

Les opérations doivent être pratiquées le plus tôt possible, dès que l’enfant a repris son poids de naissance ; cependant des ré interventions ou des retouches sont souvent nécessaires pour parfaire les résultats.

De plus on dispose actuellement de la nouvelle technique du micro-lipofilling pour étoffer la lèvre supérieure si elle est insuffisante, et aussi de techniques réparatrices variées au niveau du nez, pour lui redonner à la fois une allure esthétique satisfaisante, mais aussi le réaxer et améliorer le flux respiratoire. Le nez peut être très abîmé par l’existence d’une fente faciale : dévié, pointe épaisse, narines cassées ou asymétriques, leur réparation exige de grands talents réparateurs et esthétiques avec parfois nécessité d’autogreffes cartilagineuses, ou osseuses dans certains cas ;

Je dois reconnaître être très impressionné par les patients porteurs de ces déformations congénitales, car ils ont une énergie et une capacité d’accepter les nouvelles opérations afin d’avoir le meilleur résultat possible, donc un moral inébranlable !

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26 mars 2020


Arrêt des consultations et opérations non urgentes

Pas simple d’exercer la médecine en ces temps de coronavirus!
Il a fallu beaucoup de courage aux patients pour accepter le report des opérations non urgentes, et comprendre que la transmission du virus crée un nouvel état d’esprit: la rébellion face au confinement, mais aussi la nécessité de son acceptation passive;
Les chirurgiens sont habitués à porter un masque, à se laver les mains, à définir autour d’eux un espace stérile, ou qu’ils pensent être stérile; les infirmières de salle d’opération les surveillent et guettent les erreurs comportementales, obligeant dans ce cas à changer de casaque, de gants ou de masques; pour les patients, effrayés et en panne de gel antiseptique et de masques protecteurs, ces règles comportementales sont incohérentes et difficilement transmissibles!

Microbes et virus profitent de notre promiscuité
Mon patron Raymond Vilain, passionné par l’écologie microbienne, avait découvert que les chirurgiens pouvaient inoculer les patients avec des streptocoques dangereux qu’ils portaient dans la gorge et dans le nez; Il nous avait imposé ( à l’époque de SOS mains Boucicaut) de se dire bonjour en se touchant les coudes, et pas de se serrer les mains!

J’ai parfois utilisé ce salu, incompris par mes collègues moqueurs,, en leur expliquant,  les matins où ils venaient opérer, que nul ne pouvait prédire l’état de propreté de leurs paumes, quels germes affreux ou bénins, issus de leurs intimes localisations, se promenaient, insoupçonnables et dangereux sur leurs paumes pas si vierges que cela..
Mais voici qu’en ce moment, tout le monde comprend la nécessité d’éviter la bise  de proximité, ou  le serrage de main automatique et les roucoulades trop proches.
Vladimir Poutine visite les hôpitaux en scaphandre anti intrusion, E. Macron porte enfin un masque dans l’hôpital de campagne de Mulhouse…

Espoirs thérapeutiques ou immunité espérée?
Le plaquenil associé à l’azithromycine sont issu de l’intuition et des connaissances solides du Pr Raoult, qui n’est pas le premier venu; son protocole thérapeutique est logique et fondé sur l’effet des antibiotiques anti pneumonie quand l’hudroxyde de chloroquine vient gêner la pnétration du virus dans les cellules; Ce protocole est  sans doute utiles en début de phase de la virose, mais des ennemis de caste de Raoult affirmrnt que cela ne fonctionne peut être même pas.
Nous sommes du coup  bien seuls face à ce COVID 19! Ceux qui ont des défenses immunitaires puissantes vont survivre et surmonter les attaques sans trop de dégâts; les autres, à l’immunité chancelante, vont surinfecter les poumons devenus fibrosés, d’où l’intérêt de l’antibiotique associé, à spectre large;

Comment s’organiser en pratique?
Le confinement doit être respecté au sens qu’il ne faut pas croiser des individus infectés, ou infecter les autres, si on porte le virus; même si les tests révèlent notre statut porteur plus ou moins,, il faut accepter que d’ici début mai, aucune intervention non urgente n’est envisageable; nous devons assurer les soins post opératoires, traiter les urgences avec toutes les précautions requises; la clinique ou je travaille est réquisitionnée ;

Le mieux est de téléphoner les vendredi après midi au cabinet pour prévoir les rdv début MAI, ou échanger sur rdv par une vidéo-consultation whatsapp, en envoyant un message au 0685818742, ou encore via la consultation doctolib, qui est payante

En attendant que les actes opératoires non urgents reprennent, appliquez  du gel hydro alcoolique plusieurs fois par jour, lavage des mains au savon et à l’eau courante sinon; portez un masque au moins pour nepas postilloner sur les autres, tenez vous à bonne distance(plus d’un mètre)

Je consulte masqué quand c’est nécessaire, porteur de gants pour les cas urgents que je dois examiner à mon cabinet, et vous demande de venir vous aussi masqués et muni de votre propre gel pour éviter toute contamination impromptue.

25 Avril 2020

NB: la clinique du Louvre où j’opère régulièrement s’organise pour que les opérations puissent peut être reprendre, sans doute fin mai, voire plus tard , dès que les ARS publieront la fin du plan blanc. Une consultation est possible avec l’anesthésiste  dès le  5 mai par visioconférence à la clinique du Louvre ; le secrétariat du cabinet du dr Vladimir Mitz vous attend par messages sur docmitz@club-internet.fr pour toute inscription en chirurgie esthetique à paris. Une visioconsultation est possible par whatsapp en vous reportant en page d’accueil de mon site pour connaître le numéro d’appel; mais prévenez moi par mail ci dessus pour organiser une telle vidéoconsultation.

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4 février 2020
chirurgie-de-la-fesse

Avoir de belles fesses grâce à des implants fessiers ou bien grâce à un lipofilling sous-cutané, ou même associer les deux techniques ?

Plusieurs sessions de l’IMCAS CONGRES 2020 étaient dévolues à l’étude des techniques chirurgicales qui permettent d’obtenir de belles fesses ;
1) Augmenter le volume fessier :
cela est maintenant possible et bien étudié grâce à des implants fessiers en silicone ils sont insérés au travers d’ une incision dans la raie des fesses; les implants sont insérés en intramusculaire ou même plus profondément comme l’indique le docteur François Petit; les 5 à 8 % de patients insatisfaits ou présentant des complications peuvent être ré-opérés avec succès; le grand intérêt des implants fessiers que l’on peut augmenter le volume de la fesse en une seule opération
Une autre option est le lipofilling ou greffe de sa propre graisse ; mais il faut que la patiente aie des réserves, il faudra s’y reprendre au moins 2 fois à 4 mois d’intervalle pour obtenir un volume significatif et plaisant ;
Un célèbre chirurgien de New York a montré aussi comment il arrivait à resculpter des fesses masculines et non plus féminines, dont les caractéristiques socialement considérées comme jolies impliquent un creux latéral au niveau de la fesse et un bombé oblong central, associé à une diminution de la graisse des hanches et de l’abdomen.

2) Rajeunir une fesse vieillissante fait aussi partie des préoccupations de nombre de patientes qui ne supportent plus d’avoir les fesses molles tombantes et cellulitiques ;
Un de nos collègues français(J.F. PASCAL) a beaucoup étudié les techniques chirurgicales du lifting de la fesse, en préconisant une technique où la cicatrice de remontée de la fesse est située à la partie haute de celle-ci ; mais ‘on peut la dissimuler dans un maillot de bain étroit; autrefois à l’époque de Raymond Vilain patron à l’hôpital Boucicaut, nous avions une bonne expérience de ces opérations pratiquées dans le cadre des dermolipectomies circulaires, pratiquant aussi des remodelages de la partie basse de la fesse en plaçant la cicatrice dans le sillon sous fessier.
Les résultats montrés par le docteur Jean-François Pascal militent pour cette opération française, qui donne des résultats convaincants au prix d’une cicatrice finalement très acceptable.

3) Des complications graves peuvent survenir après lipofilling intramusculaire fessier
Le risque est non négligeable d’injecter les cellules graisseuses directement dans les veines profondes de la fesse, ce qui peut entraîner des complications mortelles dans un certain nombre de cas , épars et publiés de par le monde, ce qui a justifié le bannissement de ces techniques par les autorités sanitaires de certains pays, par principe de précaution; dans ces dramatiques, des possibilités de sauvetage existent au bloc opératoire, à condition de disposer d’un Kit de circulation extracorporelle que l’anesthésiste réanimateur doit pouvoir mettre en action en urgence, à condition de disposer de l’appareillage nécessaire!

Conclusion
Il y a eu des grandes avancées en ce qui concerne aussi bien l’analyse des déformations fessières qui commencent à préoccuper une partie relativement importante de la population féminine et masculine, soucieuse de son apparence par-devant et par-derrière!

2 mars 2018

Video : La chirurgie esthétique – RFI

2 févr. 2018 – Dr Vladimir Mitz, chirurgien plastique à Paris. Auteur de l’ouvrage « Chirurgie esthétique : pour ou contre ! » Parle de son  livre  qu’il a écrit en 2017 et qui a été  publié aux éditions Flammarion en 2018.

Dans cette émission de  radio france internationale, le docteur Vladimir Mitz défend son livre chirurgie esthétique Pour ou contre!

Car l’image de la chirurgie esthétique est particulièrement délabrée sous le regard des médias moqueurs-  qui ne voient que les ratés de la chirurgie pour intéresser le public;

la chirurgie esthétique moderne est aussi réparatrice car elle améliore les complexes qui empoisonnent la vie quotidienne de nombreuses femmes et d’hommes mais aussi d’adolescents; il faut prendre en compte ces jeunes qui sont complexés  par des pathologies autrefois passées sous silence ; ainsi chez les jeunes garçons, la détestée gynecomastie (ou présence de seins quasi féminins) chez le jeune garçon, ou les insuffisances mammaires chez les jeunes filles;  des demandes plus nouvelles se constatent en matière de chirurgie intime, qui étaient autrefois cachée ou tues,et qui concernent l’apparence des organes génitaux féminins et masculins.

Les interventions de doivent pas être pratiquées par des non-spécialistes, ou dans le cadre d’un tourisme chirurgical qui certes coûte moins cher aux patients, mais expose à des complications redoutables pas faciles à gérer en l’absence de proximité du chirurgien responsable.

5 février 2018
livre récent du Docteur Vladimir Mitz

publié aux éditions flammarion

Mon dernier livre la chirurgie esthétique pour ou contre paru en janvier 2018 a entraîné des réactions médiatiques diverses mais nombreuses;
Chirurgien plastique réparateur et esthétique à Paris, ma perception de l’exercice de mon métier est fondée sur une longue expérience ;
elle m’a conduit à plusieurs réflexions que j’expose cet ouvrage, publié aux éditions Flammarion;

  • 1. L’aspect réparateur de la chirurgie esthétique est très mal perçu par le public et les médias; considéré comme un luxe par beaucoup de jeunes journalistes; l’idée même d’une intrusion du bistouri dans le corps humain les révolte; pour eux, il faudrait s’accepter tel que nous sommes nés, ne rien changer au cours du temps qui passe; mais lorsque la quarantaine est passée, et qu’ apparaissent les premiers ravages du temps, le recours à de modification subtile efficace se fait jour; puis lorsque le complexe s’installe vraiment, et que notre narcissisme personnel nous conduit à nous examiner dans le miroir avec lucidité et sans complaisance, la demande d’un acte médical, soit par la médecine esthétique soit éventuellement même par la chirurgie esthétique devient taraudant-d’autant que l’on sait que c’est potentiellement possible; la consultation auprès d’un chirurgien spécialiste est envisagée avec une forme de frénésie!; le rôle du chirurgien est alors de tempérer les élans exagérés et les désirs que le bistouri le plus habile ne peut combler;

  • 2. La prédominance de l’image médiatique des ratés en chirurgie esthétique fait la Une de toutes les explorations sur le web; les stars ratés ou outrageusement rafistolées deviennent la proie d’une curiosité malsaine et de partage des images sur les réseaux sociaux; pourtant il n’y a pas tant de ratés que cela, car ils ne représentent que moins de 2 % des cas opérés sur les milliers de cas opérés chaque jour en France! Le rôle du chirurgien esthétique d’expérience est justement de rattraper ces ratés, en rendant le résultat de la chirurgie esthétique invisible, ou au moins imperceptible dans la vie quotidienne;

  • 3. les adolescents représentent une demande croissante en chirurgie esthétique et réparatrice: si l’opinion publique accepte assez facilement des opérations pour corriger les oreilles décollées, elle est plus résistante à admettre les opérations au niveau des seins, de la silhouette, avant 18 ans; pourtant l’adolescent présente un complexe qui le gêne considérablement dans sa vie quotidienne; il sait qu’une opération est possible, il vient consulter sans l’aval de ses parents; personnellement je considère qu’il faut écouter sa demande avec respect et objectivité; si je constate qu’il y a un problème réel, je demande à la famille d’accompagner l’adolescent afin qu’ une opération puisse être pratiquée dans un consensus familial.

  • 4. de nouvelles opérations esthétiques sont à la mode: variable d’un pays à l’autre ou d’un continent à l’autre, il existe une véritable chirurgie esthétique ethnique; la chirurgie intime occupe les Européens, les modifications du visage intéressent les asiatiques, la chirurgie des chevilles trop fines ou des fesses plates passionnent les patientes du continent africain!

  • 5. au niveau sociétal, la prise en charge des opérations esthétiques est variable d’un pays à l’autre; considérée comme une opération de confort en France, toute chirurgie esthétique est soumise à une TVA de 20 %, majorant beaucoup le coût des interventions; cela entraîne un tourisme chirurgical vers les pays où les opérations sont moins chères, mais où le suivi est bien plus difficile et problématique; des statistiques anglaises montrent qu’ une patiente sur trois, opérée à l’étranger, nécessitera une retouche chirurgicale réparatrice!

C’est pourquoi j’ai ‘écrit ce livre d’informations afin de poser clairement l’utilité de la chirurgie esthétique pratiquée d’une façon éthique et professionnelle dans les meilleures conditions de sécurité technique, mais aussi dans des conditions psychologiques d’écoute et de confiance , afin de réhabiliter ma spécialité de chirurgien esthétique heureux à Paris!

Voici les liens vidéos ou audio des mes interview :

BFMTV :Vladimir Mitz, chirurgien esthétique: « La chirurgie esthétique est thérapeutique »

BEURFM : Chirurgie de l’obésité, réparatrice des séquelles d’amaigrissement

RMC  : avec Maitena Biraben

Judaique FM : Audio

Emission RFI

Emission Europe1

19 janvier 2018

Le Dr Vladimir Mitz à la TV reste discret, professionnel, et confraternel

Le Dr Vladimir Mitz à la TV: ni gloire ni clientélisme, juste de l’info professionnelle

Passer à la télé pour quelques minutes de « gloire » éphémère  fait partie du désir de tout chirurgien: faire plaisir à sa mère, à ses enfants, à ses patients- dès lors  rassurés que leur chirurgien existe médiatiquement, bref une vanité très largement partagée!

Mais existe  aussi la nécessité professionnelle d’informer sur les progrès constants de la chirurgie plastique réparatrice et esthétique, défendre des opinions techniques contradictoires , ou exposer de nouvelles techniques scientifiquement validées par des publications.

Le passage à la télé en direct reste un exercice singulier et difficile: il faut savoir défendre notre spécialité de chirurgie plastique  réparatrice et esthétique, paraître naturel et convaincant, sans forcer, acepter avec sourire et ironie des remarques journalistiques agressives, critiques ou simplement déstabilisantes; J’avais inventé le terme de MEDIALECTIQUE pour former les chefs de clinique à l’époque de l’hopital Boucicaut, faisant plancher de jeunes collègues en vue de cet exercice délicat devant un célèbre journaliste fin et très imposant, mr WERTHER!

Le Dr Vladimir Mitz à la TV a appris que la modestie et la valorisation de son métier passent mieux qu’ une autopromotion!

nous sommes également rès sollicités pour donner une opinionsur un supposé scandale, une mort affreuse de patients opérés de chirurgie esthétique dans des contrées éloignées et sans beaucoup de détails sur ce qui s’est réellement passé;

parfois nos réponses sont montées « saucissonnées » et ainsi ne reflètent pas complètement nos dires et notre opinion!

Ceratains journalistes nous considèrent comme fournisseurs de patients à filmer ou interviewer, sans ménangements!

Bref tout n’est pas rose quand il s’agit de se confronter aux médias, dévoreurs d’images choc et de scandales qui font de l’audimat…

Le Dr Vladimir Mitz à la TV: une possibilité de défendre des positions de société

Récemment ,plusieurs émissions de télé m’ont permis de parler de mon dernier livre paru en janvier 2018 aux éditions Flammarion: « chirurgie esthétique pour ou contre!

Le Dr Vladimir Mitz à la TV: plusieurs émissions anciennes peuvent être consultées!

Rendez vous sur ce lien pour une autre émission :

C’est que de la tele du 17/01/2018

 

           Une importante émission RFI relayée sur YOUTUBE

 

Une émission radio est également disponible :

Tendances 1ère : LE DOSSIER

Le Dr Vladimir Mitz à la TV est chaque fois un évènement: j’essaie d’être clair mais aussi précis et scientifique; chaque fois je me souviens des prestations de mon maître absolument génial,le Pr RaYMOND VILAIN, qui de plus savait émouvoir les peu sensibles, faire rire les détracteurs et ridiculiser d’un jeu de mot implacable les ennemis, les jaloux, et les suiveurs bornés de gourous contemporains ou charlatans des temps modernes, bonimenteurs à foison de crèmes inutiles et de pommades rutilantes!