Actualités en chirurgie esthétique

Le blog

2 octobre 2020

Un important article de ROD ROHRICH et coll.est paru dans plastic et reconstructive surgery en août 2020: cet article fait le point sur les complications au cours des différentes opérations de chirurgie esthétique, répertoriées dans la littérature mondiale;
Les auteurs se sont particulièrement intéressés à l’incidence des hématomes, de l’infection post opératoire, et des accidents thromboemboliques.

Plastie abdominale 2% d’hématomes, 5 % d’infection, 0,4% de phlébite et embolie, mortalité inférieure de 1 pour 13000 cas

Lipofilling des fesses : pas de statistiques valable pour les hématomes et les infections; mortalité inférieure à 1 pour 20000 cas

Liposuction: 0,15% d’hématomes,0,10% d’infection, moins de 0 1% de phlébite, mortalité de 1 pour 50000

Chirurgie du visage: : 1,5% d’hématomes, 0,5% d’infections, moins de 1% de phlébites, pas de mortalité signalée.

Chirurgie des seins: 1,5% d’hématomes, 1,1% d’infections, moins de 1% de phlébite, pas de mortalité relevée.

Mais tous ces chiffres sont approximatifs, ils reflètent un très large échantillon de cas répertoriés

Les conclusions des auteurs sont que la chirurgie esthétique se pratique dans le monde avec une grande sécurité; l’accent est mis sur la nécessité d’une bonne formation, et sur l’expérience des chirurgiens qui pratiquent ces actes de chirurgie programmée dans de bonnes conditions opératoires.

7 juillet 2020

Le temps post Covid 19 n’est pas encore complètement serein!

Les opérations ont pu reprendre dans des conditions de sécurité acceptables, avec des précautions de distanciation de port de masque et de contrôle de présence du virus dans les voies aériennes avant toute opération chirurgicale;

La notion d’urgence chirurgicale et tout à fait relative quand il s’agit de chirurgie esthétique programmée;
Néanmoins, il faut reconnaître qu’une jeune fille qui a une malformation mammaire de type asymétrie ou seins tubéreux a du mal à comprendre qu’il faille repousser son opération alors qu’elle souhaite venez au plus vite une vie normale sens la douleur psychologique que représente anomalie insupportable de sa poitrine.

Certains patients qui présentent une gêne respiratoire à la suite de déviation de la cloison nasale ou une hypertrophie des cornets, souhaitent corriger au plus vite cette anomalie car le ronflement dérange le ou la partenaire; mais il s’y associe aussi un souci esthétique très souvent concomitant! Or il faut bien corriger les deux au cours de la même opération…

D’autres patient(e)s qui ont un blépharochalasis (paupière supérieure trop lourde qui gêne la vision) sont très pressés de subir une amélioration chirurgicale par l’ablation de l’excédent cutané et de la graisse interne à la paupière supérieure;

Les patientes qui ont subi l’ablation de leur sein après un cancer ne veulent pas passer l’été avec un sein en moins et l’autre trop lourd ou insuffisant: la chirurgie de reconstruction doit donc être effectuée au plus vite!

Il en est de même de certaines réparations après amaigrissement massif, prises en charge par la sécurité sociale, qui opérées avant ou pendant l’été vont permettre aux patients d’envisager une reprise de travail dans les meilleures conditions physiques et psychologiques, en profitant justement des vacances d’été pour se rétablir.

Quelles sont les précautions essentielles pour cette chirurgie esthétique à Paris en sécurité, par ce temps de coviD?

1- Être opéré dans un établissement de confiance où l’hygiène et les règles de sécurité sont strictement appliquées( comme à la clinique du Louvre à Paris où j’opère en confiance)

2- Pratiquer le test de dépistage obligatoire du COVID19 avant toute opération, notamment la recherche de virus dans le fond de la gorge et du nez

3- Subir une évaluation anesthésique pré-opératoire soit par visioconférence, ou mieux encore (comme c’est possible actuellement) par une vraie consultation qui permet de connaître le responsable qui va vous endormir

4- Être hébergé en chambre seule, malheureusement cela va coûter un peu plus cher

5- Essayer de sortir le jour même où le soir même pour éviter tout séjour prolongé dans l’établissement de santé
Surveiller votre température et l’état général dès votre retour chez vous

6- Le retour à la normale va prendre quelques mois, la chirurgie esthétique est une demande non urgente mais qui peut être désirée ardemment:: ce n’est qu’au cours d’une vraie consultation avec votre chirurgien que vous pourrez organiser méthodiquement votre opération, sans hâte mais aussi sans restrictions majeures depuis le déconfinement officiellement déclaré;

2 juin 2020

Le masque

Dans ce dessin que j’ai réalisé ,on voit un homme porter un masque sur son visage: transparaît tout le drame récent du Covid 19 quil nous a obligé à nous confiner et se masquer dans une société recluse en autoprotection; la télé médecine s’est alors considérablement développée!

Plus de possibilité de se reconnaître facilement dans la rue, seul le regard appuyé a permis une rencontre de l’autre;

L’écran a servi de docteur bis, il fallait prendre sa température, sa tension, tout seul comme un grand abandonné…

Heureusement ces temps semblent terminés!

Les consultations de chirurgie esthétique à Paris reprennent doucettement, sans la frénésie et l’apparente insouciance après des émissions télévisées favorables ou des télé réalités trop flatteuses pour être vraies.

Dans mon champ de compétence, Doctolib ou les visioconférences WhatsApp n’ont pas apporté autant de patients que je l’imaginais, car le bon sens a prévalu: comment réellement conseiller quelqu’un si on a pas son visage réellement sous les yeux, ou examiner son corps dans les trois dimensions de l’espace, palper ses tissus pour en déterminer la fragilité et la texture, surtout discuter avec chacun des candidats demandant une opération de chirurgie esthétique subtile sans la nécessaire confrontation de deux être vivants en pleine écoute réciproque, pas seulement à l’occasion factice d’un regard furtif et réduit sur un écran de petite dimension.

Conclusion: une vraie consultation est quand même bien supérieure à une visioconférence qui n’est qu’un point d’étape avant une opération de chirurgie esthétique réussie;

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20 avril 2020

Le 20 avril 2020

chirurgie esthétique à paris: Pour être en forme, vivement un petit café du matin dans des cafés conviviaux et une reprise des activités qui nous taraude, moi et les collègues qui voulons contribuer à la renaissance du bonheur de survivre!
Mes mains ont beau jouer du piano ou dessiner, c’est biel le bistouri et la concentration au blox opératoire qui sont mes moteurs du quotidien, halte au Virus Covid 19, avec toutes les mesures barrières et les précautions d’antisepsie indispensables!

vladimir mitz au café en 2020

Le docteur mitz vladimir au café

12 avril 2020

En ces temps de covid 19 tueur, une réaction humaine bien profonde me traverse:

voici un lien vers un post de google business que je viens de soumettre!

Les médecine réanimateurs sont à la peine! Comme dans ce tableau de JULES ADLER illustrant une tentative de transfusion, sanguine -qui dans ce cas documenté, fut un échec-, les médecins n’arrivent pas encore à guérir tout le monde, bien loin de là; je dois avouer pour ma part que l’approche HYDROXYCHLOROQUINE et ANTIBIOTIQUE à large spectre devrait être permise à tous les médecins, après bilan cardiaque . L’antibiotique surpuissant et prescrit tôt quand les symptômes évoquent le COVID19, semble être une précaution utile dans cette virose qui fragilise la réponse immunitaire au début, puis celle ci s’emballe et devient en elle même une cause de détérioration des fonctions vitales; je prends donc partie dans le débat raoultien en sa faveur, mais ce n’est pas mon domaine d’expertise, je déplore juste que nous restions un peu inertes pour traiter ces nombreux patients effacés du monde des bienheureux survivants, nous laissant confinés comme à l’âge de pierre; Attendre la guérison ou la survie est très pénible pour un chirurgien, car nous sommes des énergies en action perpétuelle; de plus pour un chirurgien réparateur et esthétique qui ne voit que de l’affreux dans cette lutte inégale: la pandémie tant redoutée nous ramène à notre précarité d’humanoïde lambda!
a la date du 14 avril, il semble que des antibiotiques anti pneumonie administrés précocément sont une bonne solution; il faut ciontinuer à porter des masques et effectuer les gestes Barrières; mais les activités chirurgicales en chirurgie esthétique programmées ne pourront pas recommencer avant le 15 mai; des consultations et visioconférences sont donc  envisageables pour les organiser dès le 24 avril 2020 !

https://posts.gle/tTBes

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31 mars 2020
visage masqué covid

visage masqué covid dessin vladimir mitz

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La pandémie du COVID  ravage le monde et a bloqué nos activités opératoires non urgentes. la clinique où je ravaille se prépare à acueillir le surplus des malheureux  insuffisants respiratoires , ne nécessitant pas de lourde réanimation; une polémique imbécile freine la prescription du traitement du Pr Raoult, qui pour le moment est la seule alternative pour tenter quelque chose d’utile à un grand nombre de contaminés, dès le début de la maladie, afin de faire chuter la charge virale;

j’espère que nous pourrons tous y avoir accès en attendant un traitement plus ciblé , ou un vaccin prochain;

en attendant un confinement quasi moyen âgeux est nécessaire, avec des mesures hygiéniques et un blocage de toute vie sociale;

profitez de mon site https://www.vladimir-mitz.com/ pour vous renseigner en matière de chirurgie esthétique à paris 2020;

4 février 2020
chirurgie-de-la-fesse

Avoir de belles fesses grâce à des implants fessiers ou bien grâce à un lipofilling sous-cutané, ou même associer les deux techniques ?

Plusieurs sessions de l’IMCAS CONGRES 2020 étaient dévolues à l’étude des techniques chirurgicales qui permettent d’obtenir de belles fesses ;
1) Augmenter le volume fessier :
cela est maintenant possible et bien étudié grâce à des implants fessiers en silicone ils sont insérés au travers d’ une incision dans la raie des fesses; les implants sont insérés en intramusculaire ou même plus profondément comme l’indique le docteur François Petit; les 5 à 8 % de patients insatisfaits ou présentant des complications peuvent être ré-opérés avec succès; le grand intérêt des implants fessiers que l’on peut augmenter le volume de la fesse en une seule opération
Une autre option est le lipofilling ou greffe de sa propre graisse ; mais il faut que la patiente aie des réserves, il faudra s’y reprendre au moins 2 fois à 4 mois d’intervalle pour obtenir un volume significatif et plaisant ;
Un célèbre chirurgien de New York a montré aussi comment il arrivait à resculpter des fesses masculines et non plus féminines, dont les caractéristiques socialement considérées comme jolies impliquent un creux latéral au niveau de la fesse et un bombé oblong central, associé à une diminution de la graisse des hanches et de l’abdomen.

2) Rajeunir une fesse vieillissante fait aussi partie des préoccupations de nombre de patientes qui ne supportent plus d’avoir les fesses molles tombantes et cellulitiques ;
Un de nos collègues français(J.F. PASCAL) a beaucoup étudié les techniques chirurgicales du lifting de la fesse, en préconisant une technique où la cicatrice de remontée de la fesse est située à la partie haute de celle-ci ; mais ‘on peut la dissimuler dans un maillot de bain étroit; autrefois à l’époque de Raymond Vilain patron à l’hôpital Boucicaut, nous avions une bonne expérience de ces opérations pratiquées dans le cadre des dermolipectomies circulaires, pratiquant aussi des remodelages de la partie basse de la fesse en plaçant la cicatrice dans le sillon sous fessier.
Les résultats montrés par le docteur Jean-François Pascal militent pour cette opération française, qui donne des résultats convaincants au prix d’une cicatrice finalement très acceptable.

3) Des complications graves peuvent survenir après lipofilling intramusculaire fessier
Le risque est non négligeable d’injecter les cellules graisseuses directement dans les veines profondes de la fesse, ce qui peut entraîner des complications mortelles dans un certain nombre de cas , épars et publiés de par le monde, ce qui a justifié le bannissement de ces techniques par les autorités sanitaires de certains pays, par principe de précaution; dans ces dramatiques, des possibilités de sauvetage existent au bloc opératoire, à condition de disposer d’un Kit de circulation extracorporelle que l’anesthésiste réanimateur doit pouvoir mettre en action en urgence, à condition de disposer de l’appareillage nécessaire!

Conclusion
Il y a eu des grandes avancées en ce qui concerne aussi bien l’analyse des déformations fessières qui commencent à préoccuper une partie relativement importante de la population féminine et masculine, soucieuse de son apparence par-devant et par-derrière!

2 janvier 2020
migraine par compression du nerf g occipital

Un article récent -une grande méta analyse- par une équipe hollandaise(dr J.Michiel Zuidam, This Bink et coll), publié dans le PRS de décembre 2019 fait le point sur la réussite du traitement des migraines liées à une compression nerveuse, notamment celle lié à la compression du nerf occipital à l’arrière du crâne;cette compression stimule des branches du nerf trijumeau par arc réflexe incontrôlable.

d’autres sites sont concernés: fronto-temporal, orbitaire, septo-nasal ;

Le mérite de la découverte de ce traitement chirurgical revient au docteur Bahman Guyuron, qui exerce à Cleveland dans l’Ohio; il a publié son expérience en 2002, après avoir remarqué que certains grands liftings du front entraînaient une sédation des douleurs migraineuses chez un certain nombre de patients qui en étaient affligés de façon chronique, à cause de la compression du nerf sus orbitaire.;.

Il semble bien qu’il existe une zone gâchette à certains endroits où les nerfs extra crâniens passent dans des tunnels où ils finissent par être comprimés, ce qui entraîne des douleurs migraineuses insupportables!

Le traitement chirurgical par décompression localisée est donc une option intéressante qui permet d’espérer une guérison autour du mois une sédation pendant longtemps des douleurs dans près de 80 % des cas!

Mon expérience personnelle bien que limitée, est qu’ une infiltration d’un anti inflammatoire associé avec de la lidocaïne anesthésiante diluée permet une guérison rapide de la migraine et peut donc inciter à pratiquer une opération centrée sur la zone gâchette repérée par une douleur excruciante, en cas de récidives des crises.

Publié dans Divers, opération