Dernières opérations

Étiquette : chirurgie esthétique

juillet 31, 2019
chirurgie esthétique adolescent

Les tarifs en chirurgie esthétique et réparatrice sont entourés d’un halo se secrets et de mystère!

La diversité des tarifs proposés par les chirurgiens contemporains reflète une grande disparité de pratiques.

Pourtant un peu de clarté s’impose; de plus les trarifs de consultation et les tarifs des opérations esthétiques courantes doivent être affichés dans la salle d’attente ou à l’entrée du cabinet:c’est une obligation légale.

EN CE QUI ME CONCERNE  je tente de pratiquer des tarifs raisonnables et ajustés,:

  1. la consultation du chirurgien: elle engage une écoute attentive; elle est payante la première fois, car elle engage l’attention du patient; la gratuité se fera payer cher plus tard…; le montant est adapté à la situation du patient, à la difficulté du cas, au temps passé: tarif  de 60 à 120e en général avec des exceptions.
  2. la consultation préopératoire de l’anesthésiste a lieu a la clinique; moi chirurgien n’ai aucun pouvoir de la réguler:  tarif de 60 à 100€
  3. le montant des frais de salle d’opération: il est forfaitaire, perçu par la clinique et pas du tout par votre chirurgien: ce tarif  est actuellement  (en 2019) de 500€ par heure: avantage donc au chirurgien rapide et efficace(dont je suis!)
  4. le montant de l’acte opératoire: il représente la somme principale perçue par le chirurgien,  très variable selon chacun d’entre nous; le tarif exprimé en quantité porcément gratuiteayée en fonction du temps passé à opérer(tarif horaire) varie de 1500 à 2500 par heure opératoire, parfois plus, en  fonction de la difficulté et des complications potentielles redoutées; il a pour but de faire réfléchir le patient sur la complexité de son cas, car c’est le montant de l’argent à payer qui donne à penser et à se retenir en toute sagesse;
  5. les soins post opératoires: il sont inclus dans le montant des honraires pendant une durée de 6 semaines, dans ma pratique personnelle: ceci sans limites du nombre ou de la fréquence des visites post opératoires ; Les consultations de contrôle à 6 mois et 1 an sont en général payantes à un tarif minimum.
  6. la retouche opératoire: elle représente environ 5% des patients opérés; elle n’est pas forcément gratuite, car s’il faut une anesthésie et un séjour en clinique, ces frais ne seront pas pris en charge-sauf grossière erreur chirurgicale qui obligerait le praticien responsable à tout assumer.
  7. remboursement par la sécurité sociale et les mutuelles   : seule  la chirurgie réparatrice permet d »espérer un remboursement partiel ou total des montants demandés, en fonction d’une nomenclature précise et contrôlée. La procédure d’entente préalable rédigée par le chirurgien et adressée par lettre recommandéeotre caisse, permet de demander un accord  circonstancié, en vue d’une intervention située à la frontière entre esthétique et réparatrice; un contrôle médical peut être exigé par un médecin expert de la sécurité sociale; si la demande est acceptée, elle reste valable pendant 6 mois. Le tarif sécu étant très bas, rarement réévalué, des dépassements d’honoraires sont à prévoir , dans des proportions raisonnables ;
  8. dépassements d’honoraires du tarif sécu: certains chirurgiens au long parcours hospitalier, dont je suis, exercent en secteur 2 de la convention médicale: nous avons droit à des dépassements d’honoraires, qui correspondent en gros aux tarifs que j’ai indiqué plus haut. ces dépassements peuvent être remboursés par de bonnes mutuelles, qui font actuellement beaucoup de rétropédalage pour freiner le renchérissement des frais chirurgicaux et limiter les tarifs des médecins.Une sorte de combat économique!
février 26, 2019
nstagram, chirurgie esthétique et publicité

Instagram, chirurgie esthétique et publicité

instagram et publicité des chirurgiens esthétiques

vladimir mitz sur dailymotion: https://dai.ly/x732c1y

une émission télé récente a stigmatisé les dérives de chirurgiens esthétiques qui osaient publier des photos avant après de certains de leurs patients non avertis avant publication, et sans leur accord!!
le conseil de l’ordre des médecins bataille contre cette publicité à peine déguisée;
Néanmoins un devoir d’information existe, et beaucoup de patients veulent se référer à des résultats tangibles pour se décider en pleine connaissance de ce qui est possible!
Il y a donc une limite mouvante entre les 2 conceptions, mais tout patient a droit au refus de la publication de ses images personnelles quand elles sont jugées inappropriées ou simplement non désirées comme exposition sur la toile!!
J’ai réalisé une petite interview  concernant ce problème délicat ou déontologie, désir de bien faire et montrer le possible, parfois sans trop de discernement ou d’humilité peut conduire à es conflits désastreux!
La règle est que le patient DOIT ETRE CONSULTE ET AVERTI avant toute publication, avec un consentement signé..
lien Daily motion= https://dai.ly/x732c1y

Chirurgie esthétique, Instagram et publicité

 

La publicité en chirurgie esthétique est interdite par le Conseil de l’Ordre national des médecins;  paradoxalement chaque médecin a aussi un désir d’informer ses patients  sur les opérations qu’ il connaît bien,  qu’il réussit le plus souvent;  par ailleurs beaucoup de patients demandent de voir les résultats d’un chirurgien esthétique,  afin de s’assurer de sa compétence professionnelle et de son habileté technique!

Placé devant ces deux pulsions extrêmement contradictoires,  certains chirurgiens esthétiques ont cru un moment possible d’utiliser les réseaux sociaux pour faciliter l’accès des patients à des informations réalistes, véridiques,  et démonstratives;

La publication de résultats sur Facebook ou Instagram s’est ainsi considérablement développée,  au grand dam  des surveillants  professionnels de ces réseaux sociaux au conseil de l’ordre,

 

 ce qui est interdit  au chirurgien

 il est interdit de promouvoir par publicité directe une qualité personnelle d’un chirurgien(par exemple dire je suis le meilleur dans tel ou tel domaine d’activité:)en montrant des résultats,  et de ne pas avoir une attitude scientifique,  c’est-à-dire de ne pas  publier des résultats avec des statistiques  crédibles  dans des revues scientifiques authentifiées, consultables par tous les collègues:

il est interdit au chirurgien de montrer des visages ou des corps opérés  dont l’aspect est reconnaissable par des patients qui viendraient à connaître les personnes  présentées,  ou bien que des proches pourrait reconnaître:  ceci brise l’anonymat réclamé des patients qui sont ainsi jetés en pâture à la contemplation de visiteurs, dans les sites racoleurs ou dans les applications de type Facebook et Instagram!

 

ce qui est possible au chirurgien

 

il est du devoir du chirurgien d’expliquer au cas par cas devant chaque patient ce qu’il peut faire , et surtout d’informer le patient des complications que celui-ci peut redouter à l’issue d’une opération, qui comporte  toujours un risque statistique d’évolution fâcheuse!

que faire pour que l’on ne reconnaisse pas les personnes sur les photos présentées?

Le principe est de flouter  les yeux,  de dissimuler le regard,  ou de ne montrer que des parties d’un visage ou d’un corps sans les signes particuliers permettant la reconnaissance par un tiers;

dans le formulaire du consentement mutuel que le patient et le chirurgien doivent signer et qui est leur contrat mutuel  d’action chirurgicale,  il est précisé que le patient doit accepter que ses photographies puissent être montrées dans le cadre de congrès médicaux à d’autres professionnels de la chirurgie,  ou dans un but d’information;  il est donc très important que ce petit chapitre soit signalé au patient pour qu’il puisse accepter ou refuser ses dispositions!

 

février 15, 2019
débat chirurgie esthetique du 9 février 20196, btp

débat chirurgie esthetique du 9 février 20196, btp

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

La chirurgie esthétique en question? les contre ont gagné à 66%!

Passer à la télévision n’est pas une sinécure!

 

La terrible censure

Être invité à une émission de télévision est toujours une aventure;  le passage en direct offre un immense avantage: il n’y aura pas de censure sur le plateau   en tant que chirurgien esthétique on peut dire tout ce que l’on veut sans être coupé si ce n’est par l’animateur!

 

Le redoutable maquillage

Tout commence avec le redoutable maquillage,  aux mains d’une experte maquilleuse qui parfois en fait trop pour jeter de la poudre aux yeux  c’est un moment où il vaut mieux fermer les yeux et faire confiance à la professionnelle de l’apparence, Elle peut cacher un début de calvitie,  corriger les poches sous les yeux  et dissimuler les signes  d’un âge  qui nous trahit!

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

Les voisins du plateau

Dans la célèbre  émission de Cyril Hanouna(balance Ton Post),  je me suis retrouvé assis inconfortablement à côté de 3 transformés par la chirurgie esthétique et par  la médecine esthétique;  ils étaient très actifs, agités, volubiles  et même démonstratifs; plaidant pour leur paroisse;  l’un d’entre eux devenu le KEN français après de multiples opérations, mettait  en avant la possibilité pour lui de devenir ainsi célèbre grâce à toutes ces opérations de chirurgie: donc il était très satisfait, car cela l’avait mis en avant dans les médias!

J’ai essayé personnellement de rester sobre et donner le maximum de renseignements concernant les principes de la chirurgie esthétique, et ai insisté sur  la nécessité pour nous de savoir dire non (en expliquant pourquoi on disait non à une opération demandée.

 

La qualité de l’animateur

Il faut reconnaître à Cyril Hanouna un art consommé pour relancer atténuer ou calmer le jeu au cours d’une émission où les autres intervenants ont  tous leurs mots à dire, ce e avec un très grand bon sens notamment de la part de Bernard Laporte,  le patron du rugby Français , de quelques dames présentes  qui n’ont pas enfoncé le métier de chirurgien esthétique!

 

En pleine nuit

Cette émission s’est déroulée en direct entre 1h et 2h du matin,  et elle a été visible en replay pendant 8 jours seulement: en effet un happening est survenu sur le plateau avec une spectatrice  qui s’est soudain totalement dénudée et a couru tout autour du plateau, en insistant au départ sur sa réussite mammaire et sa ressemblance à une star américaine célèbre!!

C’est probablement pour cette raison du happening nu que l’émission a été supprimée des replay…

pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post! 

 La télévision est-elle  à fuir par les professionnels de la chirurgie esthétique?

Certainement non,  car il faut bien informer les patients d’une façon sobre et élégante  sur les possibilités de notre profession,  tout en avertissant des risques potentiels;

on entend constamment parler dans les médias de  décès suspects sur table d’opération,  de chirurgiens  cowboys de la profession, agissant sans aucune qualification,  de scandales tel celui impliquant des prothèses mammaires délictueuses……

Il faut bien contrebalancer tout cela, car une des  vérités à transmettre concernant la chirurgie esthétique en France est qu’elle y est pratiquée avec un niveau général de qualité exceptionnelle!

C’est  un domaine extrêmement sérieux où 95 % des patients expriment une grande  satisfaction concernant le changement corporel qu’ils ont supporté pour diminuer leur complexe au quotidien.

 

Mais au cours de ce débat tardif dans la nuit, animé avec brio par un Cyril Hanouna en grande forme, j’ai pu défendre une image sympathique et éthique de ma profession, en soulignant la nécessaire invisibilité de l’acte chirurgical , et le souci de bien valider « l’indication opératoire », c’est à dire de savoir refuser d’opérer!

Entouré d’extrêmistes de la demande de chirurgie esthétique, il a fallu l’humour des intervenants et leur bon sens pour faire comprendre que la chirurgie esthétique, c’est avant tout une chirurgie réparatrice des imperfections et injustices de la nature, dans une société en pleine exposition permanente d’elle même.

Des intervenants « extrêmistes » ont plaidé leurs désirs de devenir autre, en fait ce qu’il voulaient dans la profonseur de leur être intime: tel le KEN français, qui a ainsi gagné notoriété et gloire, ube jeune femme aux lèvres proéminentes et au nez fin, fière es son apparence  contestable du point de vue de la sobriété du look que nius aimons tous, et un jeune homme ravi de sa pénoplastie d’élargissement et de son visage délicatement ciselé ; mais les intervenants ont souligné que ces demandes-à priori exagérées- témoignaient de désir individuel qui n’est pas généralisable; j’ai défendu cette opinion que nous devions agir avec subtilité pour réparer les injustices ressenties de la nature, et non pas créer des faux individus éclatants , sortant de leur fragile équilibre instable.

Pour ou contre la chirurgie esthétique, un débat sur Balance ton post!

que vous pouvez revoir jisqu’au 17 février sur le lien suivant

, en démarrant à la minute 40 :

https://www.mycanal.fr/actualites/balance-ton-post-ca-continue-emission-du-09-fevr-2019/h/11028359_50013

nb: ce lien est devenu inaccessible , à mons de le réclamer à canal +!

 

 

décembre 6, 2018
Plasties mammaires (suites opératoires)

 Plasties mammaires (suites opératoires)

Plasties mammaires (suites opératoires): vous voulez tout savoir sur les soins à apporter après l’opération?

Vous venez d’être opérée d’une hypertrophie ou ptôse mammaire.
L’opération consiste à remodeler la peau et la glande mammaire  pour les remettre dans une meilleure position et leur donner une forme plus avantageuse.
Il existe de ce fait des cicatrices variables autour des aréoles,  verticale sous les aréoles et une courte dans le sillon sous mammaire. Ces cicatrices vont progressivement s’atténuer. Il n’xiste pas autant de cicatrices si l’opération a consisté en une simple liposuccion; Mais cela n’est possible que si la majorité de l’excédent de volume est lié à de la graisse et non pas à de la glande, qui n’est pas aspirable par liposuccion:

 Plasties mammaires (suites opératoires)

Vous n’aurez que peu de douleurs à la fin de l’intervention car le pansement qui a été fait soutient parfaitement la poitrine; quoique léger, il est perméable à l’air ,et efficace;

Plasties mammaires (suites opératoires) J+1

Le lendemain de votre opération un nouveau pansement pourra être éventuellement refait afin que vous puissiez observer déjà la forme des seins opérés ; dans d’autres cas, un pansement compressif sera remis en place jusqu’au 6ème 7ème jour post-opératoire. A ce moment là vous devrez prévoir et ne pas oublier un soutien-gorge qui vous maintiendra bien la poitrine en place (il permet de comprimer la cicatrice ,par exemple un soutien-gorge de sport en lycra boutonnable en avant.)

mais actuellement, j’utilise des pansements très légers qui permettent de contrôler facilement la forme de plastie mammaire obtenue; Les seins sont encore un peu hauts, ils vont redescendre un peu et se stabiliser vers la 6è semaine post op.

Plasties mammaires (suites opératoires) J+7
Les agrafes -si agrafes il y a-seront retirées  entre 7 et 14 jours post-opératoires ; il vous sera possible de vous doucher et de sécher les plaies au sèche cheveux tiède le jour même ainsi que les jours suivants.Un brumisateur d’eau fraiche fait aussi parfaitement l’affaire!

actuellement j’utilise plutôt des fils résorbables en 14 à 21 jours post op,! qui donnent une jole cicatrisation sans soucis  d’ablation de fils!

vous devrez brumiser une eau minérale et sécher au séchoir à cheveux, sans toucher aux pansements légers qui seront changés à J+7;

pendant cette semaine, sucre, chocolat et alcool sont formellement déconseillés pour diminuer les risques infectieux, liés à l’appétence des microbes pour le sucre circulant...

Plasties mammaires (suites opératoires) J+14

vous aurez un deuxième rendez-vous de soin vers le 14ème jour où seront enlevés les derniers fils, ou chngés les pansements ; il est utile de porter un soutien-gorge  tres léger(exemple= soutien gorge ou brassière de sport lavable) jour et nuit pendant un mois.Puis à votre guise,car il faut érotiser l’entourage!

Plasties mammaires (suites opératoires) J+30 à 45

Vous verrez votre poitrine évoluer pendant les 3 mois qui suivent.
Les seins vont en effet, un peu retomber car, en fin d’intervention, ils ont été volontairement placés trop haut et ont un aspect un peu en « concorde » c’est à dire que le mamelon louche un peu vers le bas. Mais, ceci s’amende très rapidement, et en 3 mois votre sein va prendre une forme plus naturelle du faitde la pesanteur.

Plasties mammaires (suites opératoires) les 4 mois suivants

La sensibilité des mamelons est diminuée pendant une période de 4 à 6 mois. Mais, vous pourrez exposer votre poitrine, sur le plan érotique, à partir de la fin du 1er mois.

Plasties mammaires (suites opératoires): les complications éventuelles  à traiter 

  • en post op immédiat, encore à la clinique, une complication à redouter, est un hématome expansif très important qui peut se constituer : le sein gonfle rapidement, devient très douloureux et saigne au-dessus du pansement. Dans ces conditions, il faut  appeler l’infirmière car une geste chirurgical peut s’avérer nécessaire :  cette complication survient dans les heures qui suivent l’opération, pendant l’hospitalisation. , et impose une reprise bénigne en bloc opératoire; votre chirurgien sera appelé en urgence!
    Heureusement, cette complication est très rare et survient dans un cas sur 200.*
  • Les autres petites complications qui peuvent survenir sont les 2 types : des petits hématomes bénins autour des mamelons et une impression de tension sur les seins ou des petites douleurs ou un petit suintement de la partie basse de la cicatrice.
    Tous ces petits ennuis peuvent être facilement corrigés et ne nécessitent pas de réintervention urgente : il suffit d’appeler l’infirmière qui vous conseillera sur la meilleure conduite à tenir dans chaque cas.
  • Une dernière complication est à mentionner mais tout à fait exceptionnelle : c’est la nécrose du mamelon.
    En effet, dans certains cas de gigantomastie par exemple, la chirurgie effectuée autour du mamelon peut entraîner des petits problèmes compromettant sa vascularisation. Des soins sont être nécessaires pendant une période de 6 semaines à 2 mois, tant que tous les mauvais tissus ne seront pas éliminés : une chirurgie secondaire peut être indiquée, permettant de reconstituer parfaitement le mamelon.
    Heureusement, avec notre technique, cette complication est absolument exceptionnelle.

Plasties mammaires (suites opératoires) : FAQ

  1. exposer vos seins au soleil? vous pourrez faire bronzer vos cicatrices dès la 6ème semaine post-opératoire.
    En tout cas, dans les premières semaines post-opératoires les cicatrices sont nettes et minces et vont progressivement se modifier et devenir plus visibles, sensiblement plus grosses. Elles resteront ainsi pendant quelques mois.
  2. Faut il masser les seins?  Pendant cette période, il faut que vous fassiez des massages : ces automassages sont très importants pour réorganiser les cellules de la cicatrice, ils permettent d’aplanir et d’affiner la cicatrice.
    Considérez donc importants ces massages si vous voulez avoir les cicatrices les plus jolies possibles.

Plasties mammaires (suites opératoires)
L’opération de plastie mammaire est particulièrement au point et vous donnera un bon résultat si elle est pratiquée dans de bonnes conditions tant médicales que psychologiques.
Nous avons mis au point des opérations à cicatrices limitées (parfois réduites à la seule sous mammaire ou à la seule péri-aréolaire) qui pourront vous être proposées si votre cas le permet.

Un dernier conseil : plus jeune l’opération sera pratiquée, meilleur sera le résultat !car le bénéfice physique et psychique seront présents plus vite!

ci dessous  des explications en vidéo sur la réduction  esthétique et fonctionnelle  de l’hypertrophie mammaire:une jolie réduction des seins

voyez cette vidéo de résultat:  une jolie réduction des seins

octobre 24, 2018
chirurgie esthétique adolescent

Chirurgie esthétique chez l’adolescent(e)

 

adam et eve dessin vladimir mtz

Chirurgie esthétique chez l’adolescent: adam et eve dessin vladimir mtz

Chirurgie esthétique chez l’adolescent: des selfies troublants!

Ce thème est très d’actualité, compte tenu de l’importance en nombre des selfies plus ou moins « trafiqués », qui témoignent de l’importance de l’image vue et ressentie par les « jeunes », parfois avec défiance, ou insatisfaction;

Adolescentss, des opérations bien connues et bien maîtrisées

Opérer des adolescents se fait depuis longtemps(oreilles décollées, déformations mammaires comme les seins énormes ou tubéreux), déformations nasales majeures, et même des déformations cranio faciales ou des défauts d’ordre malformatif( fentes labiopalatines et leurs séquelles nasales, labiales, pharyngées) mais la demande récente est plus singulière: profiloplastie , pour sortir vite d’une image familiale contraignante,augmentation mammaire sous la pulsion des téléréalités provocantes, chirurgie de l’intime à cause de phénomènes de mode ou de visionnages précoces des apparences sexuelles, etc…

chirurgie esthétique chez l’adolescent:écouter la demande, évaluer la réalité du complexe, confronter en famille

Toutefois ces demandes de chirurgie chez l’adolescent doivent être tempérées par le chirurgien esthétique, avec l’absolue nécessité de créer un consensus familial pour ne pas céder à des demandes impulsives et déraisonnables! Une opération plus précoce peut débarasser d’un complexe oppressant , à condition que la réalité de la déformation soit avérée, et que la gêne soit plus importante que les aléas d’un geste chirurgical, avec son lot de complications, d’insatisfactions et de désillusions. Si l’opération décidée est réussie, après une information préalable qui calme les doutes, il est constant de rendre ces adolescents mieux dans leur peau, et libérés de leurs angoisses  d’apparence, susceptibles de troubler leurs études ou leur entrée dans la vie affective et sentimentale toute proche.

Les opérations les plus fréquentes en chirurgie esthétique chez l’adolescent(e):liste non exhaustive:

  1. tête et cou: nez, oreilles décollées ou déformées,  anomalie de profil nez menton, asymétrie du crâne, lèvres trop fines
  2. torse: gynécomastie masculine, seins tubéreux, seins hypertrophiques , aplasie mammaire, asymétrie mammaire; thorax en entonnoir, syndrome de Poland; voyez le site https://sites.google.com/site/seinsvladimirmitzcom/:
  3. membres et bassin : anomalies de la silhouette, excès graisseux, culotte de cheval, gros mollets, grosses chevilles, anomalies de la sphère génitale intime(labiaplasties et autres opérations )
  4. main: syndactylie, doigts en crochet, lésions vasculaires
  5. désir excessif de ressembler à une star ou à une image iconique: regardez avec curiosité l’émission de C8 du 09 02 20198(Balance Ton Post, Cyrille Hanouna, pour ou contre la chirurgie esthétique , avec le Dr Vladimir Mitz, à partir de la minute 40: https://www.mycanal.fr/actualites/balance-ton-post-ca-continue-emission-du-09-fevr-2019/h/11028359_50013
  6. une émission portant sur la chirurgie esthétique chez l’adolescent sur canal +, l’info du vrai du 7 mars 2019:

https://www.mycanal.fr/actualites/l-info-du-vrai-le-mag-emission-du-06-mars-2019/h/11141470_50001

chirurgie esthétique adolescent

chirurgie esthétique adolescent

docteur vladimir mitz

docteur vladimir mitz

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Conclusion,

La chirurgie esthétique chez l’adolescent justifie une écoute sympathique,  mais aussi une méfiance bienveillante pour ne pas céder trop facilement à la demande pressante et parfois  surinvestie ; dans tous les cas on recherchera un  consensus familial. Si tout cela a fonctionné correctement, alors les résultats d’une opération de chirurgie esthétique bien conduite seront positifs et le complexe s’évanouira.

une émission a un peu abordé ce roblème à la télé; balnace ton post , avec Cyril Hanouna, le 9 février 2019: allez sur: après la minute 40!

https://www.mycanal.fr/actualites/balance-ton-post-ca-continue-emission-du-09-fevr-2019/h/11028359_50013,     

 

août 24, 2018
art chirurgie esthétique
déformation du cou avec l'âge

plis du cou et cordes platysmales

plis du cou ou cordes platysmales

par le docteur vladimir mitz, chirurgien esthétique à paris

Lorsque le cou vieillit, en plus de l’excédent de peau,  des fanons verticaux ou  cordes apparaissent: formant des plis du cou disgracieux, des cordes  verticales surviennent: ces signes de vieillissement , plis du cou ou cordes platysmales, sont difficiles à traiter: malgré un lifting cervicofacial bien fait, les cordes platysmales peuvent récidiver!

Les plis du cou ou cordes platysmales témoignent d’une dégradation des vertèbres et de la colonne cervicale qui perd de sa rectitude, et se courbe; En réaction les muscles du cou se contractent;En arrière du cou, on ne voit rien; mais au devant apparaissent des cordes ou fanons, sous forme de plis disgracieux, parfois enrobés de tissus gras, pouvant former un cou de dindon; Ces déformations agacent les patients qui voient ainsi des signes génétiques parfois apparaitre, et des déformations difficiles à accepter.

Elles sont nommées cordes platysmales parce qu’elles sont constituées par les fibres musculaires du peaucier du cou, ou muscle PLATYSMA; c’est le muscle de la grimace, qui attire les coins de la bouche vers le bas, lors de la grimace;

De plus, de la graisse accumulée localement peut venir accentuer la déformation, créant alors un aspect très disgracieux en poche graisseuse flasque et tremblotante, que les petit enfants secouent en se moquant des personnes qui e, sont affublées!

En 1995, j’avais l’intuition que les plis du cou n’étaient pas liées à un simple relâchement musculaire, mais plutôt à une hypercontraction!

C’est ce que mon élève et billant assistant P.KNIPPER  a démontré par des électromyogrammes; du coup, nous avons associé un traitement par botox de ces cordes, avec un protocole particulier, et avec succès!

Un article récent dans la prestigieuse revue PRS américaine dit la même chose sans nous citer!!

je signale nos travaux pour les lecteurs curieux et friands de la prééminence tricolore…


KNIPPER P., MITZ V., LEMERLE J.P.L. – Cervicoplastie expérimentale: correction de l’angle cervico-mentonnier par la suspension postéro-supérieure de l’os hyoïde. Etude sur vingt pièces de dissection anatomique. – Ann. Chir. Plast. Esthét., 1996, 41, n° 6.


Is it necessary to suture the platysma muscles on the midline to improve the cervical profile? An anatomic study using 20 cadavers.

Knipper P, Mitz V, Maladry D, Saad G.Ann Plast Surg. 1997 Dec;39(6):566-72.

*vous pouvez aussi vous référer, à propos des plis du cou et des cordes platysmalesn aux articles contenus dans mon google  site dédié:https://sites.google.com/site/neckliftvladimirmitzcom/

le beau cou , dessin V.MITZ

le platysma du cou, dessin par vladimir mitz

août 20, 2018
chirurgie esthétique du nez

chirurgie esthétique plastique et YouTube

Récemment, un article faisait une critique acerbe de l’utilité de Youtube dans l’information apportée aux futurs patients; pourtant c’est une bonne façon d’aborder non seulement des explications calmes et raisonnées  sur un sujet de chirurgie esthétique « chaud »; mais aussi démontrer des résultats avant après chez des patients opérés(qui doivent consentir à participer à l’éducation de leurs semblables avec une certaine abnégation).

je cite l’article en partie:

« ET NON, LES CONSEILS DE CHIRURGIE PLASTIQUE SUR YOUTUBE NE SONT PAS TOUJOURS FIABLES

novembre 29, 2016

Le congrès de notre société savante vient de se tenir à Paris; parmi les thémes de chirurgie esthétique, et réparatrice, j’ai été fasciné par la chirurgie esthétique asiatiquen notamment Coréene du Sud.

les opérations faites par nos collègues  adroits et inventifs ont ait de la Corée du Sud le pays où s’effectuent le plus d’opérations esthétiques au monde!

Les opérations vedettes sont:

  1. la création de pli à la paupière supérieure pour rajeunir le regard
  2. les rhinoplasties ethniques en rajoutant un implant silconé qui reforme une arête élégante
  3. la retaille des angles mandibulaires trop proéminents qui donnent un visage carré , ce qui crée un jolis minois en V
  4. les profiloplasties, avec avancée du menton, et rhinoplastie, voire des ostéotomies es machoires pour enjoliver considérablement la face si elle est trop longue.

Certaines patientes très défavorisées par leur apparence ont pu devenir actrices  ou mannequins!

ci dessous quelques essins que j’ai fait pendant les séances pour illuster cette nouvelle chirurgie esthétique:

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chirurgie  2016 sofcpre: thème du congrès

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chirurgie  souhaitée par profiloplastie

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chirurgie esthétique du visage en Corée

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chirurgie réparatrice faciale par lambeau microchirurgical

avril 27, 2015
reconstruction mammaires après cancer

La reconstruction du sein après cancer ne vous fait plus courir aucun risque grave. Bien au contraire, il s’agit de procédés chirurgicaux qui vont valoriser votre image corporelle, vous redonner confiance en vous-même et vous permettre d’affronter avec sérénité l’évolution ultérieure.

allez sur le bouton reconstructions photos pour voir des exemples!!

radiothérapie= efficacité mais risues de radiodermite

Bien entendu, ces reconstructions peuvent être rendues difficiles si les dégâts chirurgicaux et radiothérapiques nécessaires à l’ablation de votre lésion ont été particulièrement importants. Mais la chirurgie réparatrice dispose aujourd’hui d’un certain nombre de procédés qui peuvent s’adapter à chaque cas particulier.

Les principes généraux de cette reconstruction sont tout d’abord de redonner un galbe mammaire là où il n’y a plus rien, et de couronner ce galbe par une reconstruction du mamelon.

prothèses silicone, ou lipofilling, ou les 2?

La création d’un galbe fait appel à la mise en place d’une prothèse en gel de silicone, qui ne risque pas d’exploser ou de fuir. Ces prothèses sont actuellement bien tolérées après plus de 40 années d’implantation. Ces prothèses sont implantées derrière le muscle pectoral si par chance celui-ci est présent, mais ceci impose quelques gestes de rééducation pour que la prothèse reste bien en place.

 

Il est parfois nécessaire de remonter ou de diminuer le sein normal qui peut être tombant. C’est pourquoi, nous disons parfois aux patientes qu’elles auront une poitrine plus belle après la reconstruction qu’elle ne l’avait avant l’opération de leur cancer. Cette remontée du sein normal se fait par des techniques de chirurgie esthétique, et donne d’excellents résultats. Elles imposent toutefois, une vérification que le sein soit disant normal n’a aucune lésion tumorale évolutive (contrôle mammographique préalable à la reconstruction.)

 

areole et mamelon

La création du mamelon se fait par des greffes de peau prises à la partie interne de la cuisse et par une petit bout de mamelon de l’autre côté ou un fragment du lobule de l’oreille. L’ensemble de ces opérations ne présente guère de complications sérieuses, mais ne peut être fait qu’après un bilan très soigneux de votre état général et de votre résistance immunitaire.

 

Dans certain cas où il existe des lésions importantes de radiothérapie avec lésions au niveau de la peau qui est trop fine ou rougeâtre, il n’est pas possible d’utiliser ces techniques assez simples de reconstruction. Il faut faire appel à des prélèvements de peau et de muscle venus d’autres endroits du corps ce qui peut donner des cicatrices en plus. Mais toutefois ces cicatrices ne sont pas un handicap insurmontable et les patientes qui ont été reconstruites selon ces procédés en sont tout à fait satisfaites.

 

durée de la reconstruction

Ces programmes de reconstruction vont prendre environ 6 mois, et doivent vous permettre au prix de 2 ou 3 interventions, toujours bénignes, de vous redonner une poitrine acceptable dans le monde où vous vivez. Elles vous permettront de vous habiller sans que la prothèse mammaire externe ne tombe de votre soutien-gorge quant vous l’enlevez, et à la limite vous donneront la possibilité de porter une robe sans soutien-gorge si tel est votre souhait ; je vous engage donc à subir ces opérations, mais en comprenant qu’elles ne peuvent pas être un coup de baguette magique et qu’elles supportent du talent de la part du chirurgien et beaucoup de soins, de massages et d’attentions de la part de la patiente.

 

De fréquentes consultations et surtout des consultations poly-disciplinaires associant le chirurgien réparateur, le cancérologue, le médecin généraliste et éventuellement le chimiothérapeute sont nécessaires. C’est de l’avis de tous ces médecins dont dépendra la réussite de votre intervention. Toutefois, ces opérations ne sont pas absolument obligatoires et il ne faut pas pratiquer que s’il existe une motivation importante. Il n’est pas nécessaire de se faire opérer, mais cela peut rendre une vie bien plus agréable.

reconstruction mammaire après cancer: et les lambeaux?

Les lambeaux prélevéssur votre propre corps(ventre, flancs, cuisses, fesses) sont très à la mode dans les mileux hospitaliers, car ils évitent les prothèses en silicone; mais ce sont des opérations longues, plus lourdes, avec un taux d’échec variable(de 5 à 10% des cas!) ils seront préférés parcertaines équipes, et réfutés par d’autres; ces opérations magnifiques font appel à es techniqus de microchirurgie ouà des ransferts pédiculéscomme le célèbre  lambeau musculocutané de grand dorsal!

Et le lipofilling?

le lipofilling est une fantastiqu méthode d’augmentation et de remplissag tissulaire; il s’effectue par méthode chirurgicale de liposuccion puis de préparation des adipocytes et enfin de leur greffe dans des tunnels sous cutanés et profonds; malheureusement, seulement 30 à 40% des adipocytes vont survivre,ce qui va obliger à recommencer le lipofilling 2 ou 3 fois!

de plus, ilfaut que vous présentiez des réseves où le chirurgien pourra piocher pour recueillir une quantité suffisante d’adipocytes à chaque fois…

Un petit film d’explications sur les possibilités réparatrices après cancer du sein:

 

 

avril 27, 2015
lifting du nez opérationn esthétique rhinoplastie

Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)

La Profiloplastie, opération nez-menton(suites opéraoires)est une intervention  dont les suites opératoires ne sont pas très contraignantes, pas beaucoup plus qu’une simple rhinoseptoplastie! beaucoup de patients redoutent la chirurgie conjointe du nez et du menton, ignorant les possibiltés d’associer les deux gestes qui visent à recréer une nelle harmonie au visage en utilisant les excédents d’un côté pour augmenter les insuffisances de l’autre côté, sans recourir foecément à des implants ou corps étrangers; C’est pourquoi une bonne information est nécessaire si vous enviagez  La Profiloplastie, opération nez-menton(suites opéraoires), avec éventuellement une étude par morphing numérique ou photographique préalable. 

la bosse du nez sera replacée au devant du menton

 

aspect équilibré du visage

Profiloplastie:réinclusion de la bosse ou prothèse de menton en silastic

 

Dans certains cas, il est possible de réutiliser la bosse du nez pour la placer au devant du menton par l’intérieur de la bouche.

si la bosse est trop petite,ou abimée au cours du prélèvement ,j’emploie une prothèse en silastic (silicone ferme)

 

Ceci constitue une profiloplastie. Une incision, à l’intérieur de la bouche, est faite  entre les dents et la gencive, elle ne laissera aucune marque:le placement de l’implant se fait au millimètre près,pour éviter tout déplacement ou asymétrie.

Après la  Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires), des points non résorbables sont parfois mis en place et retirés au 15ème jour, au niveau de l’intérieur de la boucehe; mais j’ai de plus en plus tendance à uitiliser des fils résorbables partout, ce qui évite l’angoisse et la crainte d’avoir à tirer sur les fils pour les enlever!.

Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)

Il est nécessaire, après l’intervention, de se rincer l’intérieur de la bouche avec un produit désinfectant et ce après chaque repas, à la mi-matinée et au coucher;manger du pain croûteux est peu recommandé;

La prothèse de menton ou la bosse ostéo-cartilagineuse qui est mise en place sera maintenue par un élastoplaste posé sur le menton : il sera retiré vers le 10ème jour, une fois que la loge dans laquelle a été insérée la prothèse sera rétrécie jusqu’au point où l’ajustement est très exact.

Profiloplastie, opération nez-menton (suites opératoires)

La Profiloplastie, opération nez-menton  donne de très bons résultats, une fois que le dégonflement final est survenu ; ce qui peut prendre 2 semaines à 2 mois, mais en général, le résultat devient déjà acceptable dès la 3ème semaine post-opératoire.

après 30 ans d’expérience de ces technique,je puis en assurer la qualité et le naturel obtenu.