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Étiquette : Docteur Vladimir MITZ

16 novembre 2022
La chirurgie esthetique de la main 2022 r

La chirurgie esthetique de la main 2022

La chirurgie esthetique de la main 2022  raconte les évolutions techniques en chirurgie de la main, malformations, traumatismes, doigt en massue, microchirurgie.

Esthétique main, une recherche très populaire sur Google: 37 millions 500 mille demandes!

Pourquoi un tel engouement?

L’aspect esthétique de la main

L’aspect esthétique de la main et une grande préoccupation sociétale; notamment la face dorsale de la main revet une importance de miroir qui reflète l’état de la peau, ne dissimule pas le vieillissement ni les tâches si elles ne sont pas traitées, et peut-être en contradiction avec le rajeunissement éventuel du visage par un lifting réussi.
Les internautes explorent aussi des possibilités de décoration unguéale très à la mode en ce moment, ainsi que les possibilités de massage bienfaisant pour l’état général.
La beauté des mains fait donc partie intégrante des gestes proposés par les instituts de beauté à la fois pour entraîner un bien-être au quotidien, et une mise en valeur de l’extrémité des doigts.

Le traitement de l’ongle

Le traitement de l’ongle et de son pourtour est un des traitements fondamentaux que proposent les esthéticiennes; d’ailleurs à ce sujet une petite méfiance est nécessaire du fait du risque de malmener le lit unguéal et d’entraîner ainsi un panaris qui peut conduire jusqu’à un geste chirurgical lorsqu’il existe une infection malfaisante.

Les malformations de naissance au niveau de la main sont extrêmement nombreuses

– syndactylie ou doigts palmés
– pouce en massue ou en spatule
– doigt trop petit, trop court, encore appelé brachydactylie
– main à 6 doigts ou polydactylie
– déformation axiale des doigts
– malformation de la main au cours du syndrome d’Appert
– etc…
Il existe bien d’autres problèmes potentiels qui peuvent apparaître au cours de la croissance et qui vont entraîner un complexe d’apparence au niveau de la main sans que sa fonction ne soit altérée.

Les déformations post-traumatiques

Les déformations post-traumatiques sont extrêmement nombreuses à cause des accidents professionnels, mais aussi à cause du bricolage à la maison. Qu’il s’agisse de brûlure ou de mutilation, l’aspect inesthétique est une part importante de la gêne éprouvée par les patients.
À ce propos il est utile de recommander la plus extrême prudence au cours de l’utilisation des instruments potentiellement dangereux qui contrairement aux outils professionnels ne comportent pas de système de sécurité.
Le traitement de ces plaies, amputations, dilacérations ou écrasements divers doit être effectués en urgence dans un cadre de type SOS mains où la microchirurgie prend une place prépondérante pour la réparation fonctionnelle, qui devra toujours être esthétique.
Encore actuellement les prothèses de doigts ou de mains, même très sophistiquées, proposées sur le marché international sont très belles quand elles ne marchent pas, et demeurent très laides et encombrantes quand il s’agit d’utiliser un programme fonctionnel comme celui par exemple de saisir un œuf sans le briser.

Que peut apporter la chirurgie esthétique au niveau des mains?

– le principal apport contemporain est la lutte contre le vieillissement de la main.
Cela concerne:
a) d’une part les taches séniles qui peuvent être traitées par les moyens physiques(laser, plasma, ultra fréquence): Mon conseil préféré est d’utiliser l’azote liquide qui, parfaitement manié par des dermatologues compétents, donne des résultats stables et sans complications.
b) d’autre part l’amincissement de la peau du dos des mains qui est facilement corrigé par des injections d’acide hyaluronique- mais qu’il faudra recommencer tous les ans- ou par une alternative intéressante si la patiente présente quelques amas graisseux prélevables: Le lipofilling il faudra répéter au moins une fois après 4 ou 6 mois pour obtenir un amincissement stable et définitif, très valorisant car il existe des cellules souches réparatrices dans le tissu gras greffé.
– une autre dimension dans la réparation de l’esthétique de la main est constituée par l’apport des techniques de micro chirurgie réparatrice: Celle-ci permettent de remplacer ou de refaire une structure qui a été détruite ou amputée, mais en prélevant au niveau des orteils les substituts nécessaires avec leurs petits vaisseaux et nerfs nourriciers qu’il faudra suturer avec d’infinies précautions!
c) les déformations rhumatismales de la main et des doigts représentent aussi un nombre non négligeable de pathologies inesthétiques pour lesquelles est possible un traitement à la fois fonctionnel(recréer une articulation fonctionnelle à l’aide d’un implant mettre à articulaire au besoin en silicone) et esthétique(faire un émondage des calcifications qui élargissent un doigt et ne permettent plus d’enfiler des bagues ou de les enlever!).
Conclusion
La chirurgie fonctionnelle et esthétique de la main et des doigts est une préoccupation qui frappe un grand nombre d’hommes et de femmes et d’enfants dans la société contemporaine.
Mon maître Raymond vilain disait que ” l’esthétique c’est déjà la fonction”: Il entendait par cela exprimer le fait que pour qu’un résultat d’une chirurgie de la main soit accepté par le patient et l’entourage, il était indispensable que l’aspect ne soit pas laid ou repoussant: Adieu donc les opérations de type Krukenberg qui transforme l’avant-bras en une pince hideuse…
Malheureusement nous n’en sommes pas encore au stade ou des prothèses articulées et intelligentes peuvent suppléer au déficit d’une partie de notre membre supérieur. En effet les prothèses les plus belles sont faites d’un matériau hyper réaliste qui ne permet pas de bouger ou de pincer, et celles qui ont cette fonction ne sont pas encore au point au niveau esthétique.

3 novembre 2022

Un article scientifique expérimental très poussé a été publié dans le plastique et reconstructrice surgery journal américain, qui vise à étudier l’effet de la chitine sur la cicatrisation autour des prothèses mammaires introduite chez des souris (dont on ignore bien sûr si elles souhaitaient ou non une augmentation mammaire…)

Cet article a été publié par des chirurgiens de HARBING, une grande ville universitaire chinoise ; les auteurs principaux sont les Dr LIJUN HAO et DAN YANG.
Les substances actives de la chitine, principal élément formant la paroi des coquillages crustacés et autres insectes, ont été étudiées et reconnues dès 1970 par une équipe dirigée par JF PRUDDEN.

Les molécules composant la chitine ont la propriété de diminuer les réactions inflammatoires et les réactions infectieuses, diminuer le nombre de fibroblastes, et diminuer la production de collagène de type 1 et 3.

On voit sur la photo ci-jointe l’incroyable différence d’épaisseur de la coque produite, en comparant les épaisseurs à gauche gris-bleu de la capsule, et à droite une bien moindre épaisseur chez les souris traitées par la chitine.


L’utilisation des dérivés de la chitine est devenue courante en dermatologie cosmétique. Mais pour le moment, rien ne prouve que cet effet positif de diminution des capsules péri prothétiques pourra être constaté chez l’humain. Avec les prothèses mammaires en silicone les plus modernes qui sont sur le marché, le taux de coques périphériques qui sont gênantes et palpables a été réduit à environ 2% des cas opérés.

Saluons donc la qualité des expérimentateurs chinois et leur résultat scientifique indiscutable, qui va permettre de diminuer encore l’incidence des coques péri prothétiques notamment dans les reconstructions du sein après cancer.

2 novembre 2022
opération du nez

La plastie abdominale améliore les  douleurs lombaires et l’ incontinence urinaire.

 

La plastie abdominale améliore les  douleurs lombaires et l’ incontinence urinaire, selon une étude scientifique récente;

Un intéressant article publié  dans le Plastic Reconstructive Surgery Journal de mars 2018  par A.D.Taylor et des équipes australiennes  a étudié le  devenir de 214 patient(e)s après plastie abdominale, provenant de 9 centres différents;

L’âge moyen est de 42 ans; toutes les patientes ont subi une plastie abdominale classique associée à une liposuccion d’environ 800 millilitres en moyenne, et une cure de diastasis(écartement des muscles grands droits), qui en moyenne mesurait 4,5 cm;

quelle que soit la méthode de plastie abdominale qui a été utilisée, les résultats ont été convaincants: les patientes qui souffraient de douleurs lombaires préopératoires, consécutive à des grossesses, et présentaient une incontinence urinaire avérée sur les questionnaires vérifiés,ont  répondu après 6 mois d’évolution que les douleurs lombaires furent améliorées, et que l’incontinence urinaire avait été grandement atténuée!

donc La plastie abdominale améliore les  douleurs lombaires et l’ incontinence urinaire.

 

plastie abdominale: comment expliquer des résultats aussi convaincants?

il ne s’agit pas seulement d’une amélioration psychologique!

Une amélioration si importante  et fonctionnelle après plastie abdominale a été  constatée par la patiente, mais aussi par les interviews et questionnaires post opératoires contrôlés par les équipes médicales,, attestant de l’effet probant de  l’opération de plastie abdominale;

L’opération de plastie abdominale améliore les  douleurs lombaires et l’ incontinence urinaire, selon les conytrôles de multiples cohortres de patientes.

le facteur certainement déterminant n’est pas un facteur esthétique, car il donnerait une variation beaucoup plus importante des résultats;

il s’agit bien du facteur mécanique qui est lié  d’une part à la compression  sous-cutanée par ablation du tablier abdominal,  mais aussi certainement par la restauration de la musculature abdominale: le resserrement des muscles grands droits en sus et sous ombilical  entraîne une compression des organes creux : la vessie retrouve son tonus musculaire, et les muscles du dos retrouvent une balance musculaire améliorée: les muscles paravertébraux ont moins besoin de se  contracter en permanence ,pour assurer la statique posturale des patients.

La plastie abdominale améliore les  douleurs lombaires et l’ incontinence urinaire,grâce aux sutures musculaires profondes de retension de la sangle mobile et contrôlable par la volonté et la force de la rééducation, en solitaire ou en groupe.

 

Cet article mériterait d’être mieux connu par les autorités sanitaires et les médecins conseils de la sécurité sociale afin de contribuer à la restauration de la santé des patients, en leur accordant plus facilement  la prise en charge de l’opération de plastie abdominale ,trop souvent refusée car considérée comme purement esthétique: si pas de déformation en tablier retombant sur le pubis, pas de prise en charge par la SS!Ce qui est méconnaitre les troubles objectifs et fonctionnels que l’intervention sérieuse de plastie abdominale peut contribuer à améliorer!

cicatrice récente de plastie abdominale basse , opératiàon vladimir mitz


muscles paravertébraux

Muscle Paravetebraux Lumbar Paravertebral Muscles Lumbar Paravertebral Muscles – Body Anatomy

1 août 2022

le botox est efficace pour traiter les plis du cou ou fanons

Le Botox peut améliorer les plis du cou appelés Fanons ou cordes platysmales

Les cordes qui apparaissent au niveau du cou chez certaines patientes parfois dès la quarantaine sont liées à l’ Hyper contraction des muscle platysmas: C’est ce que nous avons montré avec Patrick Knipper par des études électromyographiques il y a une dizaine d’années.

Pourquoi apparaissent des cordes platysmales ?

Cette hyper contraction musculaire répond au changement des courbes vertébrales, car il existe une déformation liée à la posture : Avec les années qui passent, la tête part en avant, la courbure cervicale augmente avec parfois des signes d’arthrose et des douleurs.
En avant des vertèbres on retrouve la trachée, l’œsophage et les vaisseaux du cou; le seul élément qui permet de maintenir la tête en bonne position érigée est alors représenté par la tension des muscle platysmas ou peauciers du cou, qui sont aussi les muscles de la grimace: On les observe parfaitement au moment de la grimace en contractant les coins de la lèvre vers le bas.

Y a-t-il des solutions chirurgicales ?

Il y a eu beaucoup de tentatives chirurgicales pour améliorer cette hyper contraction des muscles platysmas. Ces opérations s’inscrivent en général dans le cadre d’un lifting cervico-facial : le chirurgien prend alors soin de sectionner complètement les muscle platysmas. Mais il s’agit d’une opération relativement compliquée et lourde, pour laquelle les patients sont assez réticents au moins dans leur jeune âge.

Qu’apportent les injections de botox dans les muscles platysmas ?

L’expérience du Botox en injections intramusculaires strictes depuis une vingtaine d’années se révèle très positive, quand il s’agit de traiter avec légèreté et par piqûres simplement ces cordes disgracieuses ; malheureusement il faut répéter ce traitement plusieurs fois car la réaction au botox et variable d’un patient à l’autre.
Par ailleurs, les injections de Botox n’améliorent absolument pas les surplus graisseux du cou et des bajoues ; seule une liposuccion ciblée permet de réaliser l’ablation des amas graisseux non désirés.

Mon protocole particulier d’injections de botox au niveau du cou

Dans mon expérience personnelle j’utilise un protocole spécial pour traiter les cordes platysmales par injection de botox : Je réalise deux séries d’injection à un mois d’intervalle, ce qui permet de moduler la dose nécessaire au traitement, de renforcer la première injection si elle est insuffisante ou partiellement insuffisante, afin d’entraîner une mise au repos parfaite des muscles platysmas. Comment on peut le voir sur les photos avant après, le résultat n’est pas absolument parfait mais l’amélioration est considérable et entraîne en général une grande satisfaction chez les patients concernés, avec une disparition quasi complète du complexe.

Nous sommes encore dans l’attente de traitement plus sophistiqué et chirurgicaux qui serait à la fois extrêmement simple mais aussi très efficace ;

En attendant le recours aux injections de Botox répétées au niveau des cordes platysmales représente un choix raisonnable mais non dénué de risque : Il faut en effet savoir piquer dans le muscle en pleine épaisseur, sans pénétrer une des nombreuses veines présentes au niveau du cou, afin d’éviter un embol de botox dans la circulation générale.

Mais fait avec précaution, ce traitement par injection de Botox au niveau du cou se révèle très satisfaisant et pouvant être répété autant de fois qu’il est nécessaire, avec le seul petit risque de créer des hématomes limités en surface au moment de l’injection sous-cutanée.
de l’injection sous-cutanée.

12 avril 2022

Réduction mammaire pour traiter l’hypertrophie mammaire

Operation de reduction mammaire ou plastie mammaire pour hypertrophie et/ou ptose mammaire:

1)durée opératoire= 2heures

2)douleurs= modérées à nulles, traitées par anatalgiques banaux

3) hospitalisation= une nuit

4)prix= 2000à 4000e en sus de la prise encharge sécu, en fonction de la difficulté opératoire

5)risques= hématome à reprendre, petites infections sur fils profonds, sepsis important exceptionnel, risques d’asymétrie résiduelle et de reptose si la peau est peu résistante;; diminution de la sensibilté du mamelon signalée dans dans 5à 10% des cas en fonction de la technique utilisée

6) arrêt de travail= 15 jours

7) reprise des activités sportives= 45 jours

8) resultat stabilisé = 4 mois

9) appréciation = 95% de grande satisfaction

10) possibilté d’allaiter= oui avec les techniques modernes

évolutions techniques récentes:

Le dogme des 5 cm pour la longueur de la cicatrice sous-mammaire

Par le docteur Vladimir Mitz

 

 

Les plasties mammaires de réduction ou de reconstruction imposent des cicatrices ; au cours des années 2000-2020, les chirurgiens ont essayé de réduire l’importance de cette rançon cicatricielle ;

Les années 90 ont vu d’importantes modifications dans la technique des réductions mammaires; la longueur des cicatrices n’était pas considérés comme un élément déterminant parce que c’était plus la vitalité des téguments et de la glande qui préoccupaient les chirurgiens plasticiens.

Historique

Le professeur Ivo Pitanguy du Brésil à eu en ce domaine une idée fondamentalement disruptive : Ne pas séparer la glande mammaire de la peau et tailler la glande en profondeur en enlevant une sorte de quille de bateau inversée de tissu glandulaire excédentaire. La rançon cicatricielle n’était pas un élément déterminant du résultat esthétique.

Ayant fait ma thèse avec le docteur Jean-Pierre Lalardrie en 1973 sur sa technique de la voûte dermique pour diminuer les seins, j’ai pu m’apercevoir que la rançon cicatricielle restait un problème préoccupant pour les patientes opérées.

 

Le dogme d’une verticale de 4cm pour stabiliser le sein

 

La technique de Lalardrie donnait des résultats magnifiques, basée sur une réduction glandulaire de type Pitanguy; la différence résidait dans l’utilisation d’un clamp pour enlever la quantité indispensable de peau excédentaire; j’obtenais une jolie forme de seins, mais un peu plats et peu projetés du fait d’un dogme intangible: La distance entre le bord inférieur de l’aréole et le nouveau sillon sous-mammaire ne devait pas dépasser 4 à 5 cm; du coup la cicatrice sous mammaire était très longue pour éponger l’excédent cutané; elle barrait parfois affreusement le thorax dans le cas des gigantomasties, où l’on enlève 1000 gr par côté…

À l’hôpital Boucicaut de Paris où j’opérais à l’époque, j’ai découvert que l’on pouvait allonger la cicatrice verticale sous-mammaire et que cela diminuait la longueur de la cicatrice horizontale sous-mammaire :

D’ailleurs le docteur Daniel Marchac, préconisait aussi, au cours des Congrès de chirurgie plastique, que lui aussi œuvrait pour obtenir une cicatrice sous mammaire la plus courte possible ;

 

Dans les années 1975, le docteur Claude Lassus, chirurgien niçois, utilisait une technique originale avec une cicatrice verticale pure sous mammaire, se débrouillant avec une grande habileté, pour totalement éviter la cicatrice horizontale.

Sa technique confidentielle au départ, fut reprise par le docteur Madeleine Lejour, de Bruxelles, qui est la popularisa brillamment.; plus aucune cicatrice horizontale sous-mammaire dans cette méthode!

L’introduction de la liposuccion permettait de réduire la composante graisseuse des seins opérés.

 

Inconvénient de la cicatrice verticale pure ?

 

L’inconvénient de cette cicatrice verticale pure est qu’elle expose à une récidive de la ptôse mammaire car on enlève moins de peau pour stabiliser la glande mammaire sous-jacente ;

8 avril 2022

Le SMAS(systeme musculo-aponévrotique superficiel de la face) est un structure anatomique que j’ai décrite en 1974; il a permis le renouveau de la chirurgie de rajeunissement du visage.Cette structure déjà manipulée pendant les opéations de lifting par J.Bourguet au début du 20è siècle , puis surtout par T.SKOOG à la même période où je l’étudias , s’est révélèe d’une grance importance pour réussir des liftings bi-couches , donnant des visages bien tendus mais naturels à codition d’utiliser des vecteurs appropriés.

Ecouter sur soundcloud

dessin mitz pour le SMAS

Created with Microsoft Fresh Paint

16 février 2022
Traiter les Douleurs après chirurgie esthétique

 Traiter les Douleurs après chirurgie esthétique

 

Traiter les Douleurs après chirurgie esthétique ? c’est possible et même recommandé(loi kouchner antidouleurs, prescription d’anatlgiques par l’anesthésiste responsable)

Les Douleurs après une chirurgie esthétique peuvent être traitées !des solutions efficaces existent pour Traiter les Douleurs après chirurgie esthétique .

Une angoisse très fréquente chez les patients opérés d’une chirurgie esthétique concerne l’apparition de douleurs post opératoires insupportables dans les suites immédiates ou secondaires ;

POURQUOI UNE DOULEUR ?

Les causes physiques de la douleur sont parfaitement identifiées :
Il existe 3 étages de la production de la douleur dans les suites immédiates d’une opération de chirurgie esthétique : bien que le chirurgien compétent esquive les petits nerfs peu visibles par une dissection douce, il est parfois nécessaire de les sectionner pour décoller les tissus.

2) La transmission via les filets nerveux jusqu’à la moelle épinière puis le bulbe cérébral est la voie de la propagation du message douleur ;

3) L’interprétation du message douleur se fait au niveau sous cortical (cerveau automatique) puis cortical, avec un décodage très variable d’un patient à l’autre de l’intensité ressentie du message douloureux ; un patient pourra sursauter et hurler, un autre ne dira rien et endurera

En fait, L’apparition des douleurs est en général retardée après l’opération : Souvent les chirurgiens esthétiques dont moi-même utilisons une anesthésie locale ou régionale en plus de l’anesthésie générale : nous pratiquons une infiltration des tissus préalablement à toute incision par une solution diluée de lidocaïne adrénalinée ; la durée de cette anesthésie locale est de 4 à 6h post opératoire ;

UNE LOI KOUCHNER ANTI DOULEUR

Du fait de la loi antidouleur datant de la période Kouchner, l’anesthésiste a pour mission de prescrire des antalgiques et des anti-inflammatoires d’une puissance adaptée à l’opération qui a été pratiquée.

Mes recommandations sont d’utiliser plutôt au départ des antalgiques banaux (paracétamol 1 g) à répéter trois quatre fois par jour ; mais dans le cas où ce traitement est insuffisant, la patiente a pour indication de prendre les médicaments antalgiques plus puissants, parfois des morphinomimétiques en cas de douleurs très prégnantes, associés à des anti-inflammatoires.

DES DOULEURS PENDANT LONGTEMPS ?

Les Douleurs post opératoires peuvent perdurer une semaine, en s’atténuant progressivement ;
Je voudrai ici envisager les douleurs persistantes, devenant ainsi anormales, sortant du cadre des algies post opératoires banales.

1) La section d’un nerf sensitif important peut entraîner un névrome; c’est le cas de la section d’une branche nerveuse du plexus cervical superficiel au cours d’opérations de lifting où le chirurgien coupe par mégarde un rameau nerveux très peu visible; les douleurs de névrome sont caractéristiques, car il existe un point hyperalgique lorsqu’on touche du doigt le point nerveux blessé ou coupé, qui cicatrise en une sorte de petite boule très sensible dès qu’on l’effleure; ces douleurs névromateuses sont difficiles à guérir; elles peuvent imposer une reprise chirurgicale pour enfuir le névrome plus profondément dans un muscle. Une récidive est toujours possible ; dans certains cas une suture microchirurgicale a été tentée avec un certain succès, mais c’est beaucoup d’efforts pour un simple souci sensitif.

2) Les douleurs concernant la transmission médullaire des sensations douloureuses ont la caractéristique d’être augmentées au cours des changements de position de la colonne vertébrale ; leur amélioration implique un changement postural voir une rééducation par une kinésithérapie bien orientée. Cela peut être le cas à la suite de certaines plasties abdominales, où l’on a pratiqué un grand décollement et une mise en tension des nerfs sensitifs.

3) Le contrôle central des douleurs perçues :

L’interprétation de la douleur au niveau du cerveau est très variable d’un patient à l’autre ; certains ont une excellente tolérance aux douleurs, et les maîtrisent facilement ;
D’autres patients ne supportent absolument aucune douleur, celle-ci entraînant hyperactivité, angoisse voire même un état dépressif ; cette dépression s’installe subrepticement, augmente, perdure, et bousille le quotidien ; elles sont d’autant plus mal supportées qu’il existe déjà au départ un état dépressif latent. Dans ces cas, le recours à un psychiatre ou psychologue compétent sera indispensable pour que le sujet puisse dominer sa douleur le temps que celle-ci s’amende progressivement, par association de psychothérapie, rééducation et antalgiques qu’on diminue progressivement.

4) La complication post opératoire est la cause la plus fréquente des douleurs post opératoires

hématome géant après des prothèses mammaires ou un lifting mettent les tissus en sérieuse distension : une reprise au bloc en urgence est à prévoir

infection du site opératoire avec rougeur et chaleur, parfois écoulement purulent

désunion de la cicatrice, à la suite d’une suture sous trop grande tension ;

Dans ces cas de complication post-opératoire, il faut d’urgence rappeler le chirurgien pour qu’il fasse un état des lieux et qu’il mette en route le traitement approprié qui peut aller jusqu’à une reprise chirurgicale en urgence.

En conclusion,
La chirurgie esthétique n’entraîne que très peu de phénomènes douloureux chroniques, insupportables ou dérangeants ; la panoplie des thérapeutiques est suffisamment large pour qu’un traitement adapté soit ajusté pour chaque patient, en fonction non seulement de la cause précise de la douleur mais aussi de la psychologie de celui qui doit l’endurer.
Le chirurgien esthétique doit traverser la peau qui est l’organe principal de la perception du monde extérieur : La multitude des filets nerveux sensitifs, et des récepteurs qui parsèment notre enveloppe cutanée explique que cela crée un inconfort qui en règle est transitoire.
Ce n’est que dans les rares cas où il existe une douleur prolongée et inhabituelle que le chirurgien devra rechercher une cause précise à cette souffrance, qui n’est exceptionnellement une création totale de l’esprit dérangé par le traumatisme opératoire, et qui peut être majoré par une insatisfaction devant le résultat obtenu.

Cette approche psychosomatique des douleurs subaiguës ou chroniques m’a été enseignée par mon maître le dr RAYMOND VILAIN, à l’hôpital Boucicaut à Paris : ce chirurgien génial, qui a crée SOS mains Boucicaut en 1976, nous avait plongé dans la microchirurgie réparatrice des membres en urgence ; « La main est le parking des angoisses » disait-il, frappé par le fait qu’une toute petite lésion d’un doigt pouvait entrainer la paralysie de tout un membre supérieur, dans une chaine émotionnelle imparable, confinant parfois à des positions hystériques, car la blessure du doigt n’était qu’un petit symbole au travers duquel tous les malheurs passés du patient se bousculaient en une dramaturgie impressionnante.

1 juillet 2021
photo patiente opération

Recommandations  avant une opération de chirurgie esthétique à paris

Ces quelques conseils simples sont destinés à vous éviter des complications post opératoires, et éviter de vous faire entrer dans la malheureuse cohorte des mécontents  de la chirurgie esthétique !
Pour une opération réussie  en chirurgie esthétique à  Paris, il vous faut suivre ces quelques principes simples , fruits de mon expérience !
Cela  vous permettra d’aborder une future opération avec sérénité!
Aucune opération n’est anodine! suivez ces conseils avant une opération, que  vous pouvez aussi lire dans certains de mes livres écrits et publiés, notamment le dernier paru aux éditions Flammarion:

LES 10 COMMANDEMENTS avant une opération chirurgicale

1) Dès J-7 sucre chocolat alcool diminuez pour moins suppurer(le sucre est le pétrole des microbes!)
2) J-5 environ l’anesthésiste  à la clinique consultez pour  vous  sécuriser(l’anesthésiste est le copilote de l’opération)
3) Vos affaires de toilette préparez(précaution basique)
4) La clinique repérez,pour vous sécuriser
5) Parking voiture accompagnant à repérer…
6) Vérifiez hôtels présents à proximité( parfois tarifs hôtelier moins cher que dans les cliniques!)
7) Votre chirurgien seulement au bloc verrez (visites dangereuses dans les chambres d’hospi plus ou moins contaminées)
8) Horaire opératoire: il peut fluctuer – imprévu, urgences qui s’intercalent dans le programme opératoire: demandez à l’infirmière d’étage ce qu’il en est si votre horaire n’est pas respecté.
9) Douche préopératoire à la maison exigée: l’antisepsie commence chez vous à la maison!
10) Humour et confiance conservez!! se faire opérer pour du mieux est un moment à savourer!

Chirurgie esthétique Paris:  quelques conseils très importants et pratiques!

Conseils préopératoires : conseils additionnels avant une opération programmée:
1. Repérer la clinique quelques jours auparavant pour diminuer votre stress bien normal
2. Consulter l’anesthésiste dans les 8 jours qui précèdent l’opération, par sécurité
3. Garder le sens de l’humour, mais douchez vous avant d’entrer en clinique!!
4. Être à jeun strict (ni eau, café, sucre, etc…) 6 h avant le coup de bistouri est indispensable légalement
5. Venir accompagné, c’est plus rassurant, et confortable
6. Prévenir l’entourage de la destination: qu’on ne vous croit pas disparu(e)!
7. Vérifier et apportez vos affaires de toilette, si hospitalisation prévue: sinon cela vous sera facturé en plus
8. Emmener la carte vitale , carte de crédit et chéquiers, photos préop !!
9. Si possible, emmener des photos de jeunesse, et écrivez vos demandes particulières  ; seul le programme prévu sur le devis et le consentement mutuel peut être effectué à l’exclusion de toute demande de dernière minute!
10. Ne pas oublier (si nécessaire) les documents complémentaires scanner du nez, mammographies, radios des mains ou des doigts, examens biologiques, etc…

Chirurgie esthétique Paris: Conseils avant une opération:

ci dessous la clinique du LOUVRE où j’opère présentement:

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Voici un de mes sites où vous trouverez des articles sympas:
https://vivelachirurgieesthetique.com/


 

 

QUESTIONS REPONSES FREQUENTES CONCERNANT UNE CHIRURGIE ESTHETIQUE A PARIS

1 Puis je prendre des comprimés d’arnica  avant l’opération , pour mieux cicatriser? 

la réponse est oui, pourquoi pas ; mais on a pas la preuve scientifique de leur efficacité, comme actuellement avec l’hydrochlorure de  chloroquine dans le traitement précoce du COVID 19;

Je prends des anticoagulants chaque jour; Dois je les stopper avant l’opération, et combien de jours avant?

la réponse est sans doute, en fonction de leur efficacité et rémanence; c’est l’anesthésiste au cours de la consultation préopératoire qui vous pilotera au mieux à ce sujet, afin que votre intervention ne devienne pas trop hémoragique, en fonction de sa gravité.

3 je me sens fievreux(se), à la veille de l’intervention; dois je annuler?

la réponse est pas forcément; si vous avez 39°, des frissons , mal à à la gorge, une toux opinoâtre ou de la diarrhée, oui annulez; par contre si les signes sont légers, la décision se prendra au bloc opératoire, quand l’anesthésite examinera votre gorge avant de vous endormir; il nous arrive 4 ou 5 fois par an d’annuler une opération au bloc opéraoire, par souci de ne pas vous mettre en  danger par une opération innoportune, qu’il vaudra mieux repousser d’au moins 15 jours.

4 j’ai oublié ma carte vitale, mes papiers d’idendité, mon chéquier, ou mes moyens de paiement prévus

la réponse est qu’il est nécessaire qu’un membre de votre famille ou vous même les récupériez en urgence; en effet l’administration dela clinique ne peut valider votre entrée sans ces éléments fondateurs de votre recevabilité et certification d’idendité et de solvabilité.

5 j’ai très peur de me faire opérer, je ne sens pas cette opération pourtant prévue de longue date!

La réponse est rassurez vous; vous n’êtes pas obligé(e) de vous faire opérer si vous n’êtes pas à l’aise avec cette prise de décision; Une annulation reste possible jusqu’au dernier moment, sans rancune; Certains établissements demandent toutefois une petite caution en cas d’annulation d’opération sans raison médicale valable; mais en tant que médecin nous nous evons de respecter votre choix quel qu’il soit.

 

13 avril 2021
schema d

Les pansements sont réduits au minimum, mais une gaine de compression est indispensable pendant…

12 mars 2021

Le refus de la chirurgie esthétique par les stars

Le refus de la chirurgie esthétique par les stars, comme Brigitte Bardot ou plus récemment par Sharon Stone, âgée de plus de 60 ans!

Sharon Stone

Un mouvement de résistance envers la chirurgie esthétique se manifeste depuis plusieurs années, encore beaucoup de jeunes la télé-réalité pour lancer dans des opérations de chirurgie esthétique en Tunisie dans d’autres pays du Maghreb!

Certaines de ses patients sont d’ailleurs très mécontentes, parlant même de ratés et de souffrance psychologique.

Mais imperturbable Sharon Stone continue d’affirmer qu’elle ne donnera jamais au visage ou son corps à l’emprise du bistouri!

En fait, cette actrice super intelligente bénéficie d’une génétique très favorable, qui lui permet de rester très belle sans aucun artifice! cela n’est pas le cas de la majorité de la population masculine ou féminine!

La Résistance cutanée au vieillissement dépend de deux facteurs importants: La structure des fibres élastiques qui peuvent se rompre précocement, et les capacités régénératives des diverses couches de collagène qui composent le matelas dermique.

La décision d’une action de rajeunissement par la chirurgie ou par des injections de substances utiles en médecine esthétique ne peut être décidée que lorsque la patiente le demande…

Il faut tenir compte aussi de la pression écologique verte et vertueuse, qui est en faveur d’un vieillissement naturel et progressif, faisant redouter un aspect transformé caricatural après une chirurgie mal menée.

Mais l’école française de chirurgie esthétique est entièrement focalisée sur l’obtention de résultats discrets et imperceptibles en tant qu’acte opératoire, tout en permettant de rajeunir d’une dizaine d’années;

Cela peut aider à maintenir une carrière ou au moins de redonner confiance en soi.